Condição de saúde bucal em populações ribeirinhas no estado do Amazonas: estudo de caso

Abstract

O objetivo desta tese foi descrever as condições de saúde bucal e analisar os fatores associados ao processo saúde-doença, em duas populações rurais ribeirinhas do município de Coari-AM. A hipótese de que a distância geográfica do centro urbano influencia os desfechos de saúde bucal em populações remotas foi testada. Métodos: As comunidades ribeirinhas foram selecionadas com base no critério de localização: uma deveria ser a mais próxima da sede do município (Comunidade de Isidoro) e a outra a mais distante (Comunidade de Lauro Sodré). Um estudo de corte transversal foi conduzido, seguindo os critérios da OMS para pesquisas epidemiológicas em saúde bucal. O estudo incluiu indivíduos de 1 a 75 anos, e os grupos etários para análise incluíram os preconizados pela OMS. Os desfechos clínicos foram: cárie para dentição decídua (ceo-d) e permanente (CPO-D), condição periodontal de acordo com os índices CPI, PIP e de sangramento gengival, e lesões de tecido mole. As variáveis analisadas foram: local de residência, dados socioeconômicos, hábitos de higiene e dieta. Adicionalmente, foram aplicados questionários estruturados a indivíduos acima de 18 anos, e entrevistas semi-estruturadas a informantes-chave para se obter dados sobre freqüência de uso dos serviços odontológicos. O OHIP-14 foi validado e aplicado a indivíduos acima de 18 anos para a descrição dos impactos bucais. Para a comparação das duas comunidades foram conduzidas análises bivariadas e multivariadas. Resultados: Foram examinados 136 indivíduos em Isidoro e 242 em Lauro Sodré. A comunidade mais distante (Lauro Sodré) apresentou uma maior prevalência de cárie e edentulismo, maior intervalo de tempo desde a última consulta odontológica, e mais impactos negativos da saúde bucal, que a comunidade mais próxima. Para o desfecho cárie dental, quando as variáveis socioeconômicas, hábitos de higiene e dieta foram controlados na análise multivariada, apenas o local de residência e a idade permaneceram significantes. As propriedades psicométricas do OHIP-14 foram boas (ICC=0,97 e alpha de Cronbach=0,89). Conclusões: A prevalência de cárie não tratada, dor bucal, edentulismo e impactos negativos da saúde bucal, foi alta nos ribeirinhos, especialmente para aqueles que vivem mais distante do centro urbano. Adicionalmente, o acesso precário dos ribeirinhos aos serviços de saúde bucal aponta para a necessidade eminente de implantação de medidas amplas de promoção de saúde, aliada a maior oferta de serviços.