Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24639
Tipo
DisertaciónDerechos de autor
Acceso abierto
Colecciones
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítem
AVALIAÇÃO DA IMPLEMENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL NO MUNICÍPIO DE CUIABÁ: UM ESTUDO DE CASO
Avaliação de Implementação
Conformidade
Pré-Natal
Parto Humanizado
Avaliação de Serviços de Saúde
Qualidade da Assistência à Saúde
Programa Saúde da Família
Handell, Ingrid Botelho Saldanha | Fecha del documento:
2010
Titulo alternativo
Evaluation of the implementation of Prenatal Care in the city of Cuiabá: a case studyDirector
Co-director
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
O estudo tem por objetivo avaliar a implementação da assistência pré-natal oferecida às
gestantes assistidas em duas Unidades de Saúde da Família, do município de Cuiabá/MT,
segundo as normas do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN). O
propósito desta pesquisa é verificar se as ações utilizadas na atenção pré-natal estão em
conformidade com as normas preconizadas pelo PHPN/MS, além de descrever, analisar e
estimar o grau de implementação da atenção pré-natal oferecida às gestantes, com base no
Modelo Lógico do Programa. A estratégia metodológica adotada foi o estudo de caso, numa
abordagem de avaliação de insumos e atividades, de caráter normativo e formativo, focada na
utilização, em duas Unidades de Saúde da Família, selecionadas por técnica de consenso
mediante critérios definidos previamente. A coleta de dados se deu por meio de triangulação
de métodos através de: observação direta, questionário com direção da atenção básica do
município, com os responsáveis e profissionais das unidades de saúde selecionadas, análise
dos prontuários, verificação do posto de coleta laboratorial, verificação da farmácia e a
análise documental. As categorias de análise e de julgamento correspondem à dimensão
conformidade e subdimensões: disponibilidade, oportunidade, qualidade técnico-científica e
adequação. O estudo comparativo mostrou que apesar de considerarmos os esforços dos dois
casos em fornecer uma consulta de pré-natal de qualidade, o caso I tem estratégias mais
apropriadas para promover qualidade na assistência do que o caso II, por ter mais preparo dos
profissionais. Com relação aos insumos e às atividades, os níveis de implementação foram
considerados parcialmente implementados. O que se tentou evidenciar com o estudo é que
para se ter um pré-natal de qualidade implica em mudanças de ordem estrutural e
organizacional. Ficou claro que aspectos ligados a disponibilização de insumos (protocolos
clínicos e recursos visuais) e as atividades (registro em prontuário, captação precoce da
gestante e oferta de 6 ou mais consultas de pré-natal e de puerpério) não estão sendo
realizados em conformidade com o PHPN. Além disso, faz-se necessário estimular a cultura
do monitoramento e avaliação como uma potente ferramenta para a produção de informações
úteis na tomada de decisão e consequentemente na melhoria da qualidade do programa.
Portanto este estudo aponta como uma das estratégias a serem adotadas, a capacitação
sistemática para as equipes locais, considerando-se a alta rotatividade e a reduzida
disponibilidade de horários dos profissionais de saúde. Para além disso reforça-se a
necessidade de uma contínua e sistemática sensibilização junto aos profissionais de saúde,
considerando que normalmente há uma longa distância entre a compreensão da importância de realização de algum procedimento e a efetiva incorporação dessa prática de forma
rotineira.
Resumen en ingles
The study aims at evaluating the implementation of prenatal assistance offered to the pregnant
women attended in two Family Health Units in the city of Cuiabá/MT, according to the
Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN in Portuguese) standards. The purpose of
this research is to verify if the strategies used in the prenatal attention are in agreement with
the standards recommended by the Prenatal and Birth Humanization Program (PHPN/MS in
Portuguese), besides describing, analyzing and estimating the degree of implementation of the
prenatal attention given to the pregnant women, based on the Logical Model of the Program
(MLP in Portuguese). The methodological strategy adopted was the case study, under an
approach of evaluation of inputs and activities, of normative and formative character, focused
on the use, in two Family Health Units, selected by consensus technique through previously
defined criteria. The data collection happened through triangulation of methods including:
direct observation, questionnaire with the directors of the city’s basic health assistance,
questionnaire with those who are responsible for the units and professionals, handbooks’
analysis, verification of the laboratory collection post, verification of the drugstore and
documental analysis. The analysis and judgment categories correspond to the conformity
dimension and subdimensions: availability, opportunity, scientific technical quality and
adaptation. The comparative study showed that in spite of considering the efforts of both
cases in providing a quality prenatal consultation, Case I has more appropriate strategies to
guarantee that quality than Case II, because the professionals are better qualified. Concerning
the opportunity of the activities, the implementation levels were considered partially done.
The study tried to emphasize that having a quality prenatal implies structural and
organizational changes. It was clear that the aspects linked to the input availability (clinical
protocols and visual aids) and the activities (handbook registration, early admission of the
pregnant woman and the offer of 6 or more prenatal and puerperium consultations) have not
been accomplished according to PHPN. Besides, it is necessary to encourage the monitoring
and evaluation culture as a powerful tool to produce useful information in the decision
making and consequently in the improvement of the program quality. Therefore this study
points out the systematic training for the local teams as one of the strategies to be adopted,
considering the high turnover and the reduced availability of time of the health team
members. The necessity of a continuous and systematic awareness among health professionals
is also reinforced, considering that there is usually a long distance between the understanding
of the accomplishment importance of some procedure and the effective incorporation of that
practice as a routine.
Palabras clave en portugues
Avaliação de ProgramasAvaliação de Implementação
Conformidade
Pré-Natal
DeCS
Cuidado Pré-NatalParto Humanizado
Avaliação de Serviços de Saúde
Qualidade da Assistência à Saúde
Programa Saúde da Família
Compartir