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DissertaçãoDireito Autoral
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FATORES ASSOCIADOS AO GANHO DE PESO GESTACIONAL EM UMA AMOSTRA DE GESTANTES NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO, 2008
Fraga, Ana Claudia Santos Amaral | Data do documento:
2012
Título alternativo
Factors associated with gestational weight gain in a sample of pregnant women in the municipality of Rio de Janeiro, 2008Autor(es)
Orientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
O ganho de peso materno é um importante indicador no acompanhamento da evolução
da gravidez. Destaca-se pela forte relação com os desfechos da gestação, tendo
implicações diretas na saúde materno-infantil. Esse indicador sofre influência de fatores
obstétricos, sociodemográficos, assistenciais, comportamentais, psicológicos, dietéticos
entre outros. Esta Dissertação é um subprojeto de um estudo seccional que avaliou a
assistência pré-natal em gestantes atendidas nas unidades do Sistema Único de Saúde
(SUS), de 2007 a 2008, no município do Rio de Janeiro. Nosso objetivo foi avaliar os
fatores associados à inadequação do ganho de peso entre as gestantes no 3º trimestre
gestacional. A coleta das informações foi feita por meio de um questionário pré-testado
em estudo piloto e realizada por profissionais previamente treinados. A amostra
analisada contabilizou 1079 gestantes. A adequação do ganho ponderal (variável
desfecho) foi feita através do cálculo da quantidade de peso preconizada pelo Instituto
de Medicina (2009) de acordo com a idade gestacional no momento da entrevista. Foi
aplicado o modelo de regressão logística multinomial, no qual as gestantes com ganho
de peso abaixo ou acima das recomendações foram comparadas àquelas com ganho
ponderal adequado. Os dados obtidos revelaram que gestantes com menor escolaridade
(<7 anos de estudo) têm menor chance (OR=0,48; IC 0,33-0,70) de ganho de peso
insuficiente. Por outro lado, maior chance de ganho de peso excessivo foi observada
entre mulheres com hipertensão arterial (OR=1,88; IC 0,98-3,61). Foi também
verificada uma tendência no ganho de peso excessivo em todas as categorias de estado
nutricional pré-gestacional, em que valores de OR de 1,88 (baixo peso), 4,06
(sobrepeso) e 5,86 (obesidade) - estatisticamente significativos - foram encontrados. Os
diferentes fatores determinantes do ganho de peso insuficiente e excessivo encontrados
nesse estudo são facilmente identificáveis no início da gestação e potencialmente
preditores de desfechos desfavoráveis na gravidez. A tendência observada em relação ao
ganho de peso excessivo é um fator preocupante devido às suas implicações com os
desfechos na gravidez, tanto para a mulher quanto para o bebê. O aprofundamento dessa
temática é imprescindível para a proposição de melhorias efetivas na qualidade do
atendimento prestado às gestantes e, fomenta ainda, discussão necessária para a garantia
de que as recomendações atualmente adotadas sejam as melhores orientações oferecidas
a essas mulheres.
Resumo em Inglês
The maternal weight gain is an important indicator in monitoring the outcome of
pregnancy. It is highlighted by the strong relationship with adverse pregnancy
outcomes, with direct implications on maternal and child health. This indicator is
influenced by obstetric factors, sociodemographic, health care, behavioral,
psychological, dietary and others. This thesis is a subproject of a cross-sectional study
that assessed the quality of prenatal care among pregnant women assisted by the Unified
Health System (SUS) units, from 2007 to 2008 in the city of Rio de Janeiro. Our
objective was to evaluate factors associated with inadequate weight gain among
pregnant women in third trimester of pregnancy. Data collection was done through a
questionnaire pre-tested in a pilot study and previously performed by trained
professionals. The sample accounted for 1079 pregnant women. The adequacy of
weight gain (outcome variable) was obtained by calculating the amount recommended
by the Institute of Medicine (2009) weight according to gestational age at the time of
interview. A multinomial logistic regression model was used, in which pregnant women
with weight gain above or below the recommendations was compared to those with
adequate weight gain. Data obtained revealed that pregnant women with a lower
education (<7 years at school) are less likely (OR = 0.48, CI 0.33 to 0.70) to have
insufficient weight gain. On the other hand, the greatest likelihood of excessive weight
gain was observed among women with a diagnosed of high blood pressure (OR = 1.88,
CI 0.98 to 3.61). It was also noticed that there is a growing trend for excessive weight
gain in all categories of prepregnancy nutritional condition, in wich OR values of 1.88
(underweight), 4.06 (overweight) and 5.86 (obese) - statistically significant - were
found. The different determinants of insufficient and excessive weight gain found in this
study are easily identifiable in early pregnancy and potential predictors of unfavorable
outcomes for the pregnancy. The trend in relation to excessive weight gain is a concern
due to its implications for pregnancy outcomes, considering both woman and the baby.
It is essential to study this topic further in order to propose effective improvements in
the quality of care provided to pregnant women, and encourage much needed debates to
make sure that the recommendations currently adopted are indeed the best guidance for
these women.
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