Cinética de carga viral em componentes do sangue de pacientes cronicamente infectados pelo vírus da hepatite C, antes e durante terapia tripla

Abstract

A hepatite C é um grave problema de saúde pública mundial, causada pelo vírus da hepatite C (VHC). Apesar dos hepatócitos serem o alvo principal do VHC, o vírus pode ainda interagir com monócitos, linfócitos, células endoteliais, eritrócitos e plaquetas. Neste contexto o presente estudo buscou avaliar a cinética viral em componentes do sangue de pacientes sintomáticos cronicamente infectados pelo VHC, antes e durante a terapia tripla (interferon-peguilado/ribavirina e inibidor de protease). Com esta finalidade, os seguintes objetivos específicos foram propostos para a população avaliada: otimizar uma metodologia in house para adaptação do kit Abbott RealTime HCV ® (Abbott Molecular, EUA) para a execução da quantificação da carga viral de VHC em soro, sangue total, eritrócitos, plaquetas e leucócitos; quantificar a carga viral de VHC nesses componentes sanguíneos; associar e correlacionar a carga viral de VHC com dados laboratoriais dos pacientes antes e durante terapia tripla. Os objetivos foram cumpridos pela execução da metodologia de transcrição reversa seguida de PCR em tempo real ( RT-qPCR) utilizando o kit Abbott RealTime HCV ®. Dessa maneira avaliou-se amostras de componentes sanguíneos de 20 pacientes com diagnóstico confirmado de hepatite C crônica, infectados pelo VHC genótipo 1. Esta população de estudo apresentou perfis epidemiológicos e clínico-laboratoriais semelhantes aos descritos na literatura. Obteve-se otimização do kit Abbott RealTime HCV ® para quantificação do RNA-VHC em condições de pesquisa e aumentou-se em 4 vezes o número de reações por kit, resultando em uma economia financeira considerável. A análise da quantificação da carga viral foi realizada por quatro variáveis, sendo elas: tempo de tratamento, componente sanguíneo, níveis da carga viral e desfecho clínico. Em todas, observou-se que o soro foi o componente com maiores níveis de carga viral e as hemácias com menor nível. Durante a terapia tripla, houve redução dos níveis de cargas virais em todos os componentes sanguíneos analisados. Esta redução só não foi observada na 24ª semana de tratamento, quando houve aumento das cargas virais, quando comparado com a quarta semana. Estes ní veis apresentaram queda na 48ª semana sem, no entanto, atingir carga nula no soro, sangue total, hemácias e plaquetas. Positividade que não foi capaz de alterar o desfecho clínico dos pacientes, que se mantiveram apresentando resposta virológica sustentada (RVS). A concretização deste estudo demonstrou que pacientes infectados pelo VHC cronicamente apresentaram altas cargas de VHC associa das aos componentes sanguíneos. O tratamento medicamentoso da infecção a presentou-se eficiente e efetivo, provocando uma alteração na cinética de interação do vírus com os componentes sanguíneos. O aumento das cargas virais n a 24ª semana é um indicativo de que esta é uma semana crítica na terapia tripla, que merece maior atenção dos profissionais de saúde. A constatação de baixas cargas virais no soro, sangue total, hemácias e plaquetas na 48ª semana da terapia foi um resultado surpreendente do estudo, visto que 85,7% dos pacientes obtiveram RVS. Sugere-se a continuidade de estudos que aprofundem pontos importantes evidenciados por este trabalho. Os resultados obtidos proporcionaram um entendimento maior da fisiopatologia do processo e da interação do VHC com os componentes do sangue.