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ESTUDO COMPARATIVO DA ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA UTILIZANDO OPIÓIDES E ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTEROIDAIS EM CÃES SUBMETIDOS À OVARIOSSALPINGOHISTERECTOMIA
Ascoli, Fabio Otero | Fecha del documento:
2009
Autor
Director
Miembros de la junta
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Resumen en portugues
Nos últimos anos, aumentaram as discussões sobre o bem-estar dos animais e os debates sobre a importância do controle da dor, principalmente a dor pós-operatória. Apesar do aumento nas pesquisas clínicas em animais relacionadas à avaliação da dor pós-operatória, ainda é escasso o número de ferramentas eficientes de avaliação. Não existem estudos em animais submetidos a cirurgias comparando diferentes escalas de avaliação de dor e correlacionando-as com a quantidade de mediadores pró-inflamatórios presente no plasma. Por isso, este estudo objetivou o pioneirismo na comparação da analgesia pós-operatória em grupos de cães tratados com morfina, cetoprofeno e morfina + cetoprofeno antes ou durante a ovariossalpingo-histerectomia através da relação entre a quantidade plasmática de PGE2, IL-6 e nitrito com a dor pós-operatória avaliada com quatro escalas de avaliação de dor. Foram utilizadas 48 cadelas, hígidas, com peso compreendido entre 5 e 28 kg e idade entre 12 e 54 meses. Em todos os cães a medicação pré-anestésica foi realizada com acepromazina (0,02 mg.kg-1 IM) 30 minutos antes da indução anestésica, a qual foi realizada com tiopental sódico (10 mg.kg-1 IV ). Após a intubação endotraqueal, a anestesia foi mantida com 1,3% de halotano (1,5 CAM). Os animais foram divididos de forma randomizada em seis tratamentos analgésicos: Ma - morfina antes da cirurgia, Mt \2013 morfina durante a cirurgia, Ca \2013 cetoprofeno antes da cirurgia, Ct \2013 cetoprofeno durante a cirurgia, MCa \2013 morfina + cetoprofeno antes da cirurgia e MCt \2013 morfina + cetoprofeno durante a cirurgia. Os animais foram avaliados utilizando as escalas: Analógica Visual, Melbourne, Glasgow e Melbourne + Glasgow durante 48 horas. Também foi coletado sangue nos tempos 0, 6, 12, 24 e 48 horas para a mensuração de PGE2, IL-6 e nitrito
Os resultados mostraram que os grupos Ca e Ct apresentaram menores pontuações durantes as 48 horas, e em todos os grupos as pontuações foram mais altas nas primeiras horas, principalmente nos grupos da morfina. Apenas quatro animais necessitaram de complemento analgésico nas primeiras 8 horas da avaliação: dois do grupo Mt, um do Ca e um do MCt. Dentre as escalas utilizadas, a escala de Glasgow demonstrou ser a mais sensível para identificar dor em cães, pois diferenciou um maior número de tratamentos e identificou um maior número de momentos de dor. A concentração plasmática de PGE2 demonstrou uma tendência de correlação com o tratamento analgésico utilizado, pois os grupos que receberam cetoprofeno apresentaram redução da PGE2, enquanto os grupos que receberam morfina apresentaram um aumento desta substância durante as 48 horas. Através dos resultados obtidos, podemos concluir que cetoprofeno é o melhor tratamento analgésico na cirurgia de OSH de cadelas, e que a escala de Glasgow é a escala multidimensional mais sensível para identificar dor pós-operatória neste tipo procedimento. Além disso, a mensuração plasmática de PGE2 demonstrou ser influenciada pelo protocolo, o que sugere que as mensurações dos mediadores pró-inflamatórios no plasma são possíveis ferramentas na avaliação de protocolos analgésicos na dor pós-operatória de animais
Resumen en ingles
In recent years, the discussion on the animal\2019s well-being and the importance of pain control has increased, mainly postoperative. Although there was an increase in clinical research related to postoperative pain assessment in animals, the number of efficient tools for this purpose is lacking. There are no studies in veterinary surgeries comparing different scales of pain evaluation and correlating them with the amount of proinflammatory mediators present in the plasma The aim of this study was to compare the postoperative analgesia with ketoprofen, morphine and morphine + ketoprofen during or before ovariohysterectomy in dogs and to look for a potential relation between serum PGE2, IL-6 e nitrite concentration and the assessment of pain with different clinical scales. Fourty-eight healthy bitches, aging between 12 and 72 month old and weighing between 5 and 25 kg were used in this study. In all dogs, the premedication was done with acepromazine (0,02mg.kg-1 IM) 30 minutes before the anesthetic induction, which was performed with thiopental (10mg.kg-1 IV ). After endotracheal intubation, the anesthesia was maintained with 1,3% of halothane (1,5 MAC). Dogs were randomly assigned to 1 of 6 treatment groups: Mb \2013 morphine before surgery, Md \2013 morphine during surgery, Kb - ketoprofen before surgery, Kd \2013 ketoprofen during surgery, MKb \2013 morfine + ketoprofen before surgery and MKd - morphine + ketoprofen during surgery. All dogs were evaluated with the following pain scales: Visual Analog, Melbourne, Glasgow and Melbourne + Glasgow. Blood samples were collected before, 6, 12, 24 and 48 hours following surgery to determinate plasma levels of PGE2, IL-6 and nitrite
The results showed that the groups Kb and Kd presented lower pain scores during the 48 hours, and in all groups the scores were higher in the first hours, mainly in morphine groups. Only four animals received rescue analgesia, including two dogs in Md, one dog in Kb and one dog in MKd. The Glasgow scale demonstrated to be most sensitive in identifying pain in dogs, because it could perfume a better differentiation among the groups studied and higher number of pain moments. The serum concentration of PGE2 showed a trend correlation with the analgesic treatment The groups that received ketoprofen presented a reduction of PGE2 levels while the groups that received morphine presented an increase of this substance during the 48 hours. Through these results, we can conclude that the groups that received only ketoprofen after or before the surgery provided better analgesia in dogs submitted to OSH of dogs, and that the scale of Glasgow was more sensible identifying postoperative pain in this type procedure. Moreover, the PGE2 demonstrated to be influenced by the analgesic protocol, what suggests that the measurement of proinflammatory mediators in plasma can be a possible tool evaluating analgesic protocols in postoperative pain of animals
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