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AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE MORTALIDADE E FATORES ASSOCIADOS À MORTALIDADE PERINATAL NO BRASIL
Rodrigues, Patricia Lima | Fecha del documento:
2017
Titulo alternativo
Quality evaluation of the Mortality Information System and factors associated with perinatal mortality in BrazilAutor
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
Esta tese está estruturada na forma de dois artigos científicos completos. O primeiro artigo avalia a qualidade das informações disponibilizadas nas estatísticas vitais nacionais sobre a mortalidade perinatal. O segundo artigo analisa os fatores associados à mortalidade perinatal em uma amostra de recém-nascidos no Brasil. O primeiro trata-se de um estudo descritivo de completitude e confiabilidade interobservador. Participaram da avaliação de completitude 383 óbitos perinatais e 210 das análises de confiabilidade. A completitude refere-se ao grau de preenchimento de cada campo analisado e a confiabilidade avalia o quanto uma medida de um indivíduo obtida em diferentes circunstâncias ou por diferentes avaliadores ou instrumentos apresentam resultados similares. Para avaliar a confiabilidade utilizou-se o indicador kappa e o coeficiente de correlação intraclasse, além do método proposto por Bland e Altman que avalia graficamente a magnitude das discordâncias entre as medidas contínuas. A completitude foi superior a 80 por cento para a maioria dos campos avaliados, exceto escolaridade materna e número de perdas fetais/abortos. A concordância entre as informações se apresentou entre boa e perfeita para a maioria das variáveis avaliadas. Número de perdas fetais/abortos entre os óbitos fetais foi classificada como razoável, número de filhos vivos e duração da gestação agrupada entre os óbitos neonatais precoces e em sua forma contínua entre os óbitos fetais foram classificadas como regular. Foi observada baixa variabilidade e discordância para idade materna e peso ao nascer.
Graficamente, a duração da gestação apresentou comportamento divergente entre os óbitos fetais e neonatais precoces, subestimando a medida para os fetais e superestimando entre 25 e 24 semanas de gestação entre os neonatais precoces. O segundo artigo é um estudo de caso-controle de base hospitalar, proveniente de um estudo nacional brasileiro Nascer no Brasil. Considerou-se casos todos os óbitos perinatais identificados pelo estudo, para controles foram selecionados os sobreviventes ao período perinatal, pareados por sexo, instituição e data de nascimento. A amostra final deste estudo englobou 415 casos e 1245 controles. (...) Em termos de fatores de riscos para os desfechos analisados, ambos componentes do óbito perinatal sofreram influência da condição socioeconômica materna. O óbito fetal também apresentou relação com complicações gestacionais. No caso do óbito neonatal precoce, a situação do RN ao nascer colaborou para aumento do risco.
Resumen en ingles
This thesis is organized two papers. The first evaluates the quality of information provided in national vital statistics on perinatal mortality. The second paper aim to analyze the risk factors for perinatal deaths in a sample of newborns in Brazil. The first is a descriptive study of completeness and interobserver reliability. The completeness assessment included 383 perinatal deaths and 210 were included of the reliability analyzes. Completeness refers to the degree of completion of each field analyzed and reliability assesses how much a measure of an individual obtained in different circumstances or by different evaluators or instruments present similar results. To evaluate reliability, the kappa indicator and the intraclass correlation coefficient were used. The method proposed by Bland & Altman was used to graphically evaluate the magnitude of the disagreements between the continuous measurements. Completeness was considered regular, good and excellent for most of the evaluated fields, except maternal schooling and number of fetal losses. The agreement between the information presented between substantial and perfect for most of the variables evaluated. Number of fetal losses among fetal deaths was classified as fair, number of live children and grouped gestational age between early neonatal deaths and in their continuous form among fetal deaths were classified as moderate. Low variability and disagreement were observed for maternal age and birth weight.
Graphically, the gestational age presented a divergent behavior between fetal and early neonatal deaths, underestimating to fetal deaths, and overestimating between 25 and 24 gestational weeks among the early neonatal deaths. The second is a hospital-based case-control study, from a Brazilian national survey Birth in Brazil. All the perinatal deaths identified were considered, the controls were selected paired by sex, institution and birth date. The final sample of this study included 415 cases and 1245 controls. (...) In terms of risk factors for the outcomes analyzed, both components of perinatal death were influenced by maternal socioeconomic status. Fetal death was also related to gestational complications. In the case of early neonatal death, the situation of newborn at birth contributed to an increase in risk.
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