Fatores associados ao controle glicêmico inadequado em pacientes com diabetes tipo 2 no Brasil e na Venezuela

Abstract

INTRODUÇÃO:A prevalência de controle glicêmico inadequado entre os portadores de diabetes tipo 2 (DM2) é elevada. Em média, mais de 60% dos pacientes apresentam valores elevados de HbA1c, aumentando o risco das complicações associadas ao diabetes.OBJETIVO: Esse trabalho teve como objetivo identificar os determinantes do controle glicêmico inadequado em pacientes com DM2 no Brasil e na Venezuela.MÉTODOS:Foi realizado estudo de corte transversal com pacientes ≥18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico prévio de DM2, atendidos em centros de saúde no Brasil e na Venezuela. Foram coletados dados sócio demográficos, clínicos e comportamentais por meio de entrevistas individuais. A mensuração de HbA1c foi realizada em todos os pacientes e aqueles com HbA1C >7 foram considerados com controle glicêmico inadequado.Foram utilizados modelos multivariados de regressão linear para analisar os possíveis fatores associados a níveis elevados de HbA1c. RESULTADOS: Foram avaliados 9.418 indivíduos com DM2, 5.692 no Brasil e 3.726 na Venezuela. Do total da população estudada, mais de 60% eram do sexo feminino.A prevalência global de controle glicêmico inadequado foi de 73,1% no Brasil e 74,9% na Venezuela. Nos indivíduos cuja terapêutica incluía insulina, a prevalência de concentrações elevadas de HbA1c foi ainda maior, cerca de 90% em ambos os países.Na análise multivariada, usar insulina,maior duração do DM2 erelatar um ou mais episódios de cetoacidose diabética nos 12 meses anteriores à coleta de dados foram associados avalores mais elevados de HbA1cnos dois países. Sexo não foi associado ao controle glicêmico inadequado na Venezuela, ao contrário do encontrado no Brasil, ondeas mulheresapresentaramvalores mais elevados de HbA1c. Controle glicêmico inadequado foi associado aindacom estar abaixo do peso e não realizar consultas para controle do diabetes em serviço privado no Brasil, e com educação superior, completa ou não, na Venezuela. CONCLUSÃO:Em ambos os países, a prevalência de controle glicêmico inadequado foi alta. A média da HbA1c, 8,6% no Brasil e 9,03% na Venezuela, foi muito maior que a meta preconizada (<7,0%). Nossos resultados sugerem que no Brasil, níveis mais elevados de HbA1c estão associados ao sexo feminino e a alguns fatores clínicos. No entanto, características sócio demográficas e fatores de estilo de vida também podem comprometer o controle glicêmico. Educação, fatores clínicos e de estilo de vida estão associados ao controle inadequado da glicemia na Venezuela. Esses dados podem auxiliar no desenvolvimento de estratégias direcionadas à obtenção de níveis ideais de HbA1ce para que o controle glicêmico adequado seja alcançado entre pacientes com DM2 no Brasil e na Venezuela, assim prevenindo futuras complicações do diabetes.