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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/18634
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AVALIAÇÃO DO PADRÃO SAZONAL DA INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA POR LEPTOSPIRA SPP. E DAS FORMAS GRAVES DA LEPTOSPIROSE.
Sazonalidade
Leptospirose
Pluviometria
Comunidade carente urbana
Sacramento, Gielson Almeida do | Fecha del documento:
2016
Director
Miembros de la junta
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Resumen en portugues
INTRODUÇÃO E OBJETIVO: A leptospirose é uma zoonose, causada pela bactéria Leptospira, de ampla distribuição e elevado impacto à saúde humana. As epidemias de leptospirose no Brasil acontecem a cada ano em áreas urbanas durante o período de chuvas sazonais. Porém não existem estudos que avaliem se as formas assintomáticas e/ou subclínicas seguem este padrão estacional relacionado a precipitação. O objetivo deste trabalho é determinar a incidência de infecção assintomática e de leptospirose grave durante diferentes períodos de precipitação em Salvador. METODOLOGIA: Realizamos cinco inquéritos sorológicos estacionais em uma coorte com 3176 habitantes na comunidade de Pau da Lima, Salvador – Bahia, para identificar infecções assintomáticas por Leptospira spp (2013-2015). Identificamos as novas infecções por soroconversão ou aumento de quatro vezes no título pelo teste de micro aglutinação (MAT), entre um período estacional chuvoso e outro. A incidência de casos hospitalizados de leptospirose na cidade de Salvador foi identificada através de vigilância ativa no Hospital Couto Maia no mesmo período da coorte. Comparamos as incidências de infecções assintomáticas e casos hospitalizados durante quatro períodos de seguimento: Fevereiro a Setembro 2013, Setembro a Março de 2014, em seguida no período de Março a Agosto de 2014 e Agosto de 2014 a Março de 2015. RESULTADOS: Durante o período do estudo identificamos 249 casos de infecções assintomáticas e 196 casos de leptospirose grave. A incidência de infecções assintomáticas foi maior no período de precipitação chuvosa menor, usando regressão linear simples, 6.84 (IC95%, 5.61 - 8.24); 4.09 (IC 95%, 3.18 - 5.18), quando comparada com o período de alta precipitação de chuvosa, 4.92 (IC95%, 3.85-6.19); 2.93 (IC 95%, 2.16- 3.88). Entretanto, o período considerado chuvoso esteve significativamente associado a aumento na incidência de leptospirose grave; 3.44 (IC95%, 2.77– 4.22) no primeiro período chuvoso e 1.50 (IC95%, 1.07–.04) no seguinte periodo. CONCLUSÕES: O padrão estacional pluviométrico apresentado no estudo para infecções assintomáticas e casos hospitalizados sugerem uma perspectiva inédita no ponto de vista da infecção assintomática, trazendo com isso, uma nova lacuna na compreensão atual sobre a transmissão da leptospirose a ser preenchida e na progressão da gravidade da doença.
Resumen en ingles
INTRODUCTION AND AIM: Introduction and aim: Leptospirosis is a zoonosis caused by Leptospira bacteria, and has a wide distribution with a high impact to human health. Outbreaks of leptospirosis in Brazil occur each year in urban areas during the rainy season. However, there are no studies to assess whether the asymptomatic and/or subclinical follow this seasonal pattern related to precipitation. The aim of this study is to determine the incidence of asymptomatic infection and severe leptospirosis. during different periods of rainfall in Salvador. METHODOLOGY: We conducted five seasonal serosurveys in a cohort of 3176 inhabitants in the community of Pau da Lima, Salvador-Bahia to identify asymptomatic infections by Leptospira (2013-2015). We identified infections by seroconversion or by fourfold increase in the titer observed with the microscopic agglutination test (MAT), between the rainy season and another seasonal period. The incidence of hospitalized cases of leptospirosis in the city of Salvador was identified through active surveillance in the Hospital Couto Maia during the same period as the cohort. We compared asymptomatic infection and incidence of hospitalized cases during four periods; February to September 2013, September to March 2014, then the period of March to August 2014 and August 2014 to March 2015. RESULTS: During the period of the study we identified 249 cases of asymptomatic infections and 196 cases of severe leptospirosis. Using linear regression, the incidence of asymptomatic infections was identified as higher during the period of lower rainfall, using linear regression, 6.84 (IC 95%, 5.61 - 8.24); 4.92 (IC 95%, 3.85-6.19) compared with the period of higher rainfall 4.09 (IC 95%, 3.18 - 5.18); 2.93 (IC 95%, 2.16-3.88). However, the rainy period considered was significantly associated with the number of severe cases of leptospirosis, 3.44 (IC 95%, 2.77– 4.22) in the first rainy period and 1.50 (IC 95%, 1.07–2.04) in the following. CONCLUSIONS: The seasonal pluvimetric pattern presented for asymptomatic infections and hospitalized cases in the study suggests a novel perspective, exposing a gap in the current knowledge of leptospirosis on subclinical transmission of leptospirosis and progression of disease severity.
Palabras clave en portugues
LeptospiraSazonalidade
Leptospirose
Pluviometria
Comunidade carente urbana
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