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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13923
TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO DO MESOTELIOMA PLEURAL MALIGNO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Pleura
Neoplasias
Revisão Sistemática
Avaliação de Tecnologias de Saúde
Pleura
Avaliação da Tecnologia Biomédica
Neoplasias Pleurais/quimioterapia
Neoplasias Pleurais/terapia
Souza, André de Oliveira | Date Issued:
2015
Alternative title
Chemotherapy treatment of malignant pleural mesothelioma: a systematic reviewAuthor
Advisor
Co-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Contexto - O mesotelioma pleural maligno é um tipo de câncer raro, agressivo e com uma
expectativa de aumento na incidência até 2030. As melhores formas de diagnosticar,
estadiar e tratar essa neoplasia continuam em debate.
Objetivos - Estabelecer a evidência de eficácia e segurança dos diferentes esquemas
quimioterápicos disponíveis para o tratamento do mesotelioma pleural maligno.
Fontes de Dados - As bases bibliográficas utilizadas para a busca de artigos indexados
foram Cochrane Controlled Trials Register, Lilacs, Medline (via Pubmed), Scopus e Web
of Science. Além disso, foram buscados estudos na literatura cinzenta.
Critérios de Elegibilidade – Participantes: pacientes com mesotelioma pleural maligno
virgens de tratamento quimioterápico; Intervenção: tratamento quimioterápico; Controle:
tratamento quimioterápico ou controle ativo de sintomas; Desfechos: Tempo de sobrevida,
tempo livre de progressão, resposta tumoral e toxicidade; Estudos: ensaios clínicos
randomizados de fase II ou III.
Resultados - Um total de nove estudos envolvendo treze esquemas terapêuticos
preencheram os critérios para inclusão nesta revisão. Em relação à eficácia, o único
esquema quimioterápico que se apresenta superior ao seu comparador com significância
estatística nos três desfechos é cisplatina + pemetrexede. Os outros esquemas que
demonstraram superioridade, mas sem a significância estatística foram: cisplatina +
raltitrexede, vinorelbina e carboplatina + pemetrexede. Em relação à toxicidade, cisplatina
+ pemetrexede, cisplatina + raltitrexede se destacaram negativamente.
Conclusões – O uso da combinação derivado de platina + antifolato como opção de
primeira escolha no tratamento quimioterápico do mesotelioma pleural maligno está de
acordo com as diretrizes terapêuticas e outras revisões sistemáticas publicadas. Cisplatina e
pemetrexede têm a preferência sobre carboplatina e raltitrexede. Avaliações econômicas e
estudos clínicos realizados no Brasil são necessários para embasar a decisão de
incorporação dos antifolatos no tratamento rotineiro dessa neoplasia.
Número de Registro da Revisão Sistemática: PROSPERO CRD42014014388
Abstract
Background - Malignant pleural mesothelioma is a rare and aggressive cancer with an
expected increase in the incidence by 2030. The best ways to diagnose, staging and treat
this disease still under discussion.
Objectives - To establish the evidence of efficacy and safety of different chemotherapy
regimens available for the treatment of malignant pleural mesothelioma.
Data Sources - The bibliographic databases used for the search of indexed articles were
Cochrane Controlled Trials Register, Lilacs, Medline (via Pubmed), Scopus and Web of
Science. In addition, studies were sought in the gray literature.
Study Eligibility Criteria - Participants: chemotherapy naïve patients with malignant
pleural mesothelioma; Intervention: chemotherapy; Control: chemotherapy or active
symptom control; Outcomes: survival time, progression-free time, tumor response and
toxicity; Studies: phase II or III randomized clinical trials.
Data Synthesis - A total of nine studies involving thirteen regimens met the criteria for
inclusion in this review. Regarding efficacy, the only chemotherapy regimen that appears
superior to their control group with statistical significance in the three outcomes is cisplatin
plus pemetrexed. The other schemes that have shown superiority but without statistical
significance were: cisplatin plus raltitrexed, vinorelbine and carboplatin plus pemetrexed.
Regarding toxicity, cisplatin plus pemetrexed, cisplatin plus raltitrexed stood out
negatively.
Conclusions - The use of platinum + antifolate combination as first line chemotherapy of
malignant pleural mesothelioma is in accordance with therapeutic guidelines and other
systematic reviews published. Cisplatin and pemetrexed have preference over carboplatin
and raltitrexed. Economic evaluations and a clinical study in Brazil are required to give
foundation incorporating decision of antifolates in the routine treatment of this cancer.
Systematic Review Registration Number: PROSPERO CRD42014014388
Keywords in Portuguese
MesoteliomaPleura
Neoplasias
Revisão Sistemática
Avaliação de Tecnologias de Saúde
DeCS
Mesotelioma/quimioterapiaPleura
Avaliação da Tecnologia Biomédica
Neoplasias Pleurais/quimioterapia
Neoplasias Pleurais/terapia
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