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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/13917
Tipo de documento
DissertaçãoDireito Autoral
Acesso aberto
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
10 Redução das desigualdadesColeções
Metadata
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ANÁLISIS ESPACIAL DE FACTORES SOCIOECONÓMICOS, DE SERVICIOS DE SALUD Y DE MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA, ARGENTINA, 2009-2011
Spatial Analysis
Health Services Accessibility
Ecological Studies
Argentina
Análisis Espacial
Accesibilidad a los Servicios de Salud
Estudios Ecológicos
Argentina
Análise Espacial
Acesso aos Serviços de Saúde
Fatores Socioeconômicos
Estudos Ecológicos
Argentina
Perinetti, Andrea | Data do documento:
2015
Título alternativo
Spatial analysis of socioeconomic factors, health care and mortality from breast cancer, Argentina, 2009-2011Autor(es)
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo em Inglês
Introduction: Breast cancer mortality is higher in higher income countries where there is also greater survival. Argentina has high rates of mortality from breast cancer. Material and methods: ecological study. Spatial analysis at department level of demographic and socio-economic indicators, ill-defined deaths and health services was performed. Origin-destination flows of hospital discharges in the public sector were described. Standardized mortality rate and bayesian mortality rate (year 2009-2011) was calculated. Using conditional spatial autoregression three models were adjusted. Dependent variables were raw mortality rate (model 1), standardized mortality rate (model 2) and bayesian mortality rate (model 3). Results: In the Northern regions worse socioeconomic indicators, lower mammography coverage and reduced health services availability were found. Hospital discharges showed little migration between provinces. In model 1 and 2 mortality was directly related to better socioeconomic indicators, greater coverage of mammography, and inversely with ill-defined deaths. In model 1 Cuyo and Northeastern regions had higher mortality. Model 2 showed a lower mortality in Patagonia region. Model 3 presented a direct relationship between mortality and better socioeconomic indicators and it was lower in the Northeast, Northwest and Patagonia regions. No relation to variables of availability of services in any pattern was observed.
Discussion: As in other countries increased mortality was observed in regions with higher socioeconomic status. However it was observed inverse association of mortality with ill defined mortality causes in addition to mortality at younger ages in regions with greater poverty and fewer services, suggesting the presence of barriers to accessibility and lower survival in the poorest regions. Conclusions: It is necessary to deepen the use of complex spatial analysis methodologies to better study socioeconomic determinants and access to services. This is imperative to assess the equity of the health system and the impact that health policies have in different scenarios and contexts of our country.
Resumo em Espanhol
Introducción: La mortalidad por cáncer de mama es mayor en países con mayores ingresos
donde también hay mayor supervivencia debido al acceso para la detección temprana y
tratamiento oportuno. Argentina presenta altas tasas de mortalidad por cáncer de mama.
Material y Métodos: estudio ecológico con análisis espacial de indicadores demográficos,
socio-económicos, muertes mal definidas y servicios de salud por departamentos. Se
describieron los flujos origen-destino de los egresos hospitalarios del sector público. Se
calculó la razón estandarizada de mortalidad y tasa bayesiana (año 2009-2011). Utilizando
modelos condicionales de autoregresión espacial se ajustaron 3 modelos donde la variable
dependiente fue tasa bruta de mortalidad (modelo 1), razón estandarizada de mortalidad
(modelo 2) y tasa bayesiana de mortalidad (modelo 3)
Resultados: Las regiones del norte presentaron peores indicadores socioeconómicos,
menor cobertura de mamografía y menor disponibilidad de servicios de salud. Los egresos
hospitalarios presentaron poca migración entre provincias. En el modelo 1 y 2 la mortalidad
se relacionó directamente con mejores indicadores socioeconómicos, mayor cobertura de
mamografía, e inversamente con muertes mal definidas. En el modelo 1 las regiones de
Cuyo y Noreste tuvieron mayor mortalidad; en el modelo 2 la Patagonia presentó menor
mortalidad. En el modelo 3 hubo relación directa de la mortalidad con mejores indicadores
socioeconómicos y fue menor en las regiones Noreste, Noroeste y Patagonia. No se observó
relación con variables de disponibilidad de servicios en ningún modelo.
Discusión: al igual que en otros países se observó mayor mortalidad en regiones con mejor
nivel socioeconómico. Sin embargo se evidenció asociación inversa de la mortalidad con
muertes mal definidas y menor edad de mortalidad en regiones con mayor pobreza y
menor disponibilidad de servicios lo que sugiere la presencia de barreras para la
accesibilidad y menor sobrevida en las regiones más pobres.
Conclusiones: Es necesario profundizar el uso de metodologías de análisis espacial
complejo para estudiar mejor los determinantes socioeconómicos y el acceso a los
servicios. Esto es imprescindible para evaluar la equidad del sistema de salud y el impacto
que las políticas sanitarias tienen en los distintos escenarios y contextos de nuestro país.
Palavras-chave em inglês
Breast CancerSpatial Analysis
Health Services Accessibility
Ecological Studies
Argentina
Palavras-chave em espanhol
Neoplasias de MamaAnálisis Espacial
Accesibilidad a los Servicios de Salud
Estudios Ecológicos
Argentina
DeCS
Neoplasias da Mama - mortalidadeAnálise Espacial
Acesso aos Serviços de Saúde
Fatores Socioeconômicos
Estudos Ecológicos
Argentina
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