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EFECTOS DEL PESO AL NACER EN LA SALUD DE LOS NIÑOS DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA EN LA CIUDAD DE SANTA FE, ARGENTINA
Nutritional Status
Disease
Infant
Birth Weight
Socioeconomic Factors
Prenatal Care
Maternal and Child Health
Argentina
Estado Nutricional
Enfermedad
Lactante
Peso al Nacer
Factores Socioeconómicos
Cuidados pre-natales
Salud Materno-Infantil
Argentina
Estado Nutricional
Doença
Lactente
Peso ao Nascer
Fatores Socioeconômicos
Cuidado Pré-Natal
Saúde MaternoInfantil
Argentina
Radosevich, Ainelen Liliana | Fecha del documento:
2015
Titulo alternativo
Effects of birth weight on the health of children during the first year of life in the city of Santa Fe, ArgentinaAfiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en ingles
Introduction: Birth weight is widely recognized for its effects on child growth and
development, mainly in the first year of life. Objective: The aim of this study was to
evaluate the association between birth weight, socioeconomic, pregnancy, health attention
and maternal factors from health outcomes in the first year of life. Methods: We conducted
a cohort study including 407 newborns, 194 of them were born with low birth weight
(LBW) and 213 with normal weight (NW), in Santa Fe, Argentina, in 2013. We analyzed
the effects of several factors (socioeconomic, maternal, pregnancy and health attention) in
three health outcomes during the first year of life: morbidity incidence, nutritional status
(NS) and weight fluctuation (WF). Morbidity incidence was evaluated using two different
approaches: incidence of any morbidity and according to the severity of the event. Lower
respiratory events and pneumonia were considered severe and upper respiratory events and
diarrhea were less severe. NS was measured using the Body Mass Index (BMI) at one year
old and the WF was measured considering the date of different postnatal care visits until
one year old, in other words, recovery or worsening of nutritional status. WHO Growth
Standards were used, according to sex and age, with z scores >2 or < -2 indicating
inadequate NS, and otherwise, adequate. Three Cox Proportional Hazard Models were
used: disease-free survival model for morbidity incidence and NS at one year of age,
competitive models for morbidity incidence and multi-state model for WF. Crude Hazard
Ratios (HR) were obtained from univariate models and adjusted HR from multivariate
models. Proportionality was tested and few outliers were identified. R
2
coefficient and
Pearson residuals were also used. P-values <0.05 defined statistical significance. Results:
Morbidity incidence was associated with low maternal education (HR=0.64; 0,48-0,87),
maternal age under 20 years (HR=1.54; 1,12-2,14), smoking during pregnancy (HR=1.52;
1,06-2,19), absence of iron supplementation (HR=1.42; 1,02-1,99) and cesarean delivery
(HR=1.57; 1,01-2,44). These associations were more evident in the incidence of most
severe morbidity. There was no association between birth weight and morbidity incidence.
Inadequate NS at the first year of life was associated with inappropriate mother’s health
care during pregnancy (HR=2.57; 1,16-5,71), presence of at least one morbidity during pregnancy (HR=2.97; 1,14-7,74) and infants’ postnatal morbidity upper 8 diseases
(HR=9.76; 1,51-63,02). LBW increased the risk of a negative fluctuation (worsening of
nutritional status) in infants’ NS (HR=2.61; 1,29-5,28), as well as, the apgar score at 5th
minute (HR=3.76; 1,15-12,30). Inappropriate maternal health care during pregnancy was
inversely associated with a positive fluctuation (recovery of nutritional status) in infants NS
(HR=0.56; 0,38-0,81). Conclusions: The risk factors we have found for infants’ morbidity
and inadequate nutritional status during the first year of life can be prevented with
opportune, sustained and adequate prenatal and postnatal health care. Our results have
shown the importance of health surveillance in children´s health and also how preventive
policies could benefits children´s health. This information provides relevant and useful
evidence for Public Health, in order to improve attention and surveillance on children’s
health.
xmlui.dri2xhtml.METS-1.0.item-abstractes
Introducción: El peso al nacer es reconocido por su influencia en el crecimiento y
desarrollo del niño durante su primer año de vida. Objetivos: Evaluar la asociación del
peso al nacer, las características socioeconómicas, de la madre, de la gestación y del
proceso de atención con la salud de los niños durante el primer año de vida. Métodos:
Estudio de cohorte no concurrente de 407 niños, 194 nacidos con bajo peso (BP) y 213 con
peso normal (PN), en Santa Fe, Argentina en el 2013. Se evaluó el efecto de variables
socioeconómicas, de la madre, de la gestación y del proceso de atención sobre 3 desenlaces
en la salud del niño: la ocurrencia de enfermedades, el estado nutricional (EN) al año de
edad y la fluctuación del estado nutricional según las consultas postnatales (FEN). La
ocurrencia de enfermedades se evaluó mediante dos abordajes: ocurrencia de alguna
enfermedad y luego según tipo de enfermedad, sean eventos graves (respiratórias del tracto
inferior y neumonía) y menos graves (respiratorias del tracto superior y diarreas). El EN fue
mensurado mediante el IMC al año de edad y la FEN consideró el peso para la edad en las
diferentes consultas postnatales, clasificando como desmejora o recuperacion nutricional.
Los desenlaces EN y FEN consideraron las curvas de crecimiento según sexo y edad de la
Organización Mundial de la Salud, con scores z >2 o <-2 determinando clasificación
nutricional inadecuada, o de otra manera adecuada. Se utilizaron diferentes modelos
semiparamétricos de Cox: libre de eventos y competitivos para la ocurrencia de
enfermedades, libre de eventos para el EN y multiestado para el FEN. Se calcularon Hazard
Ratios (HR) para modelos simples y para los modelos múltiplos. Todos los modelos fueron
considerados adecuados según la proporcionalidad y pocos outliers fueron observados. Pvalores <0,05 indicaron significancia estadística. Resultados: La ocurrencia de
enfermedades se asoció significativamente al nivel bajo de escolaridad de la madre
(HR=0,64; 0,48-0,87), edad materna menor a 20 años (HR=1,54; 1,12-2,14), hábito
tabáquico en la gestación (HR=1,52; 1,06-2,19), ausencia de suplementación de hierro
(HR=1,42; 1,02-1,99) y nacimiento vía cesárea (HR=1,57; 1,01-2,44). No se encontró
asociación con el peso al nacer y, tras estudiar los efectos según tipo de enfermedades, los
resultados fueron similares, enfocándose mayormente en la ocurrencia de las de mayor
gravedad. El EN inadecuado al año se asoció significativamente con las consultas
prenatales inadecuadas de la madre (HR=2,57; 1,16-5,71), a la presencia de alguna
enfermedad de la madre durante la gestación (HR=2,97; 1,14-7,74) y al número de enfermedades postnatales del niño mayor a 8 (HR=9,76; 1,51-63,02). En cuanto a la FEN,
el BP se asoció a mayor riesgo de desmejora nutricional (HR=2,61; 1,29-5,28), al igual que
el puntaje apgar inadecuado al 5to minuto (HR=3,76; 1,15-12,30). Los controles prenatales
inadecuadas de la madre se asociaron negativamente a la recuperación nutricional
(HR=0,56; 0,38-0,81). Conclusiones: Los factores asociados a la ocurrencia de
enfermedades y estado nutricional inadecuado son prevenibles con atención prenatal y
postnatal adecuada, oportuna y sostenida en el tiempo. Los resultados hallados han
demostrado la importancia de la vigilancia de la salud los nuestros niños, como así también
cómo políticas preventivas pueden traducirse en resultados positivos sobre su salud. Esta
información es de amplia utilidad e importancia que podrían contribuir a las actuales
acciones de vigilancia y control de la salud de niños.
Palabras clave en ingles
Low Birth WeightNutritional Status
Disease
Infant
Birth Weight
Socioeconomic Factors
Prenatal Care
Maternal and Child Health
Argentina
Palabras clave
Recién nacido de Bajo PesoEstado Nutricional
Enfermedad
Lactante
Peso al Nacer
Factores Socioeconómicos
Cuidados pre-natales
Salud Materno-Infantil
Argentina
DeCS
Recém-Nascido de Baixo PesoEstado Nutricional
Doença
Lactente
Peso ao Nascer
Fatores Socioeconômicos
Cuidado Pré-Natal
Saúde MaternoInfantil
Argentina
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