Introduction: Birth weight is widely recognized for its effects on child growth and development, mainly in the first year of life. Objective: The aim of this study was to evaluate the association between birth weight, socioeconomic, pregnancy, health attention and maternal factors from health outcomes in the first year of life. Methods: We conducted a cohort study including 407 newborns, 194 of them were born with low birth weight (LBW) and 213 with normal weight (NW), in Santa Fe, Argentina, in 2013. We analyzed the effects of several factors (socioeconomic, maternal, pregnancy and health attention) in three health outcomes during the first year of life: morbidity incidence, nutritional status (NS) and weight fluctuation (WF). Morbidity incidence was evaluated using two different approaches: incidence of any morbidity and according to the severity of the event. Lower respiratory events and pneumonia were considered severe and upper respiratory events and diarrhea were less severe. NS was measured using the Body Mass Index (BMI) at one year old and the WF was measured considering the date of different postnatal care visits until one year old, in other words, recovery or worsening of nutritional status. WHO Growth Standards were used, according to sex and age, with z scores >2 or < -2 indicating inadequate NS, and otherwise, adequate. Three Cox Proportional Hazard Models were used: disease-free survival model for morbidity incidence and NS at one year of age, competitive models for morbidity incidence and multi-state model for WF. Crude Hazard Ratios (HR) were obtained from univariate models and adjusted HR from multivariate models. Proportionality was tested and few outliers were identified. R 2 coefficient and Pearson residuals were also used. P-values <0.05 defined statistical significance. Results: Morbidity incidence was associated with low maternal education (HR=0.64; 0,48-0,87), maternal age under 20 years (HR=1.54; 1,12-2,14), smoking during pregnancy (HR=1.52; 1,06-2,19), absence of iron supplementation (HR=1.42; 1,02-1,99) and cesarean delivery (HR=1.57; 1,01-2,44). These associations were more evident in the incidence of most severe morbidity. There was no association between birth weight and morbidity incidence. Inadequate NS at the first year of life was associated with inappropriate mother’s health care during pregnancy (HR=2.57; 1,16-5,71), presence of at least one morbidity during pregnancy (HR=2.97; 1,14-7,74) and infants’ postnatal morbidity upper 8 diseases (HR=9.76; 1,51-63,02). LBW increased the risk of a negative fluctuation (worsening of nutritional status) in infants’ NS (HR=2.61; 1,29-5,28), as well as, the apgar score at 5th minute (HR=3.76; 1,15-12,30). Inappropriate maternal health care during pregnancy was inversely associated with a positive fluctuation (recovery of nutritional status) in infants NS (HR=0.56; 0,38-0,81). Conclusions: The risk factors we have found for infants’ morbidity and inadequate nutritional status during the first year of life can be prevented with opportune, sustained and adequate prenatal and postnatal health care. Our results have shown the importance of health surveillance in children´s health and also how preventive policies could benefits children´s health. This information provides relevant and useful evidence for Public Health, in order to improve attention and surveillance on children’s health.

Introducción: El peso al nacer es reconocido por su influencia en el crecimiento y desarrollo del niño durante su primer año de vida. Objetivos: Evaluar la asociación del peso al nacer, las características socioeconómicas, de la madre, de la gestación y del proceso de atención con la salud de los niños durante el primer año de vida. Métodos: Estudio de cohorte no concurrente de 407 niños, 194 nacidos con bajo peso (BP) y 213 con peso normal (PN), en Santa Fe, Argentina en el 2013. Se evaluó el efecto de variables socioeconómicas, de la madre, de la gestación y del proceso de atención sobre 3 desenlaces en la salud del niño: la ocurrencia de enfermedades, el estado nutricional (EN) al año de edad y la fluctuación del estado nutricional según las consultas postnatales (FEN). La ocurrencia de enfermedades se evaluó mediante dos abordajes: ocurrencia de alguna enfermedad y luego según tipo de enfermedad, sean eventos graves (respiratórias del tracto inferior y neumonía) y menos graves (respiratorias del tracto superior y diarreas). El EN fue mensurado mediante el IMC al año de edad y la FEN consideró el peso para la edad en las diferentes consultas postnatales, clasificando como desmejora o recuperacion nutricional. Los desenlaces EN y FEN consideraron las curvas de crecimiento según sexo y edad de la Organización Mundial de la Salud, con scores z >2 o <-2 determinando clasificación nutricional inadecuada, o de otra manera adecuada. Se utilizaron diferentes modelos semiparamétricos de Cox: libre de eventos y competitivos para la ocurrencia de enfermedades, libre de eventos para el EN y multiestado para el FEN. Se calcularon Hazard Ratios (HR) para modelos simples y para los modelos múltiplos. Todos los modelos fueron considerados adecuados según la proporcionalidad y pocos outliers fueron observados. Pvalores <0,05 indicaron significancia estadística. Resultados: La ocurrencia de enfermedades se asoció significativamente al nivel bajo de escolaridad de la madre (HR=0,64; 0,48-0,87), edad materna menor a 20 años (HR=1,54; 1,12-2,14), hábito tabáquico en la gestación (HR=1,52; 1,06-2,19), ausencia de suplementación de hierro (HR=1,42; 1,02-1,99) y nacimiento vía cesárea (HR=1,57; 1,01-2,44). No se encontró asociación con el peso al nacer y, tras estudiar los efectos según tipo de enfermedades, los resultados fueron similares, enfocándose mayormente en la ocurrencia de las de mayor gravedad. El EN inadecuado al año se asoció significativamente con las consultas prenatales inadecuadas de la madre (HR=2,57; 1,16-5,71), a la presencia de alguna enfermedad de la madre durante la gestación (HR=2,97; 1,14-7,74) y al número de enfermedades postnatales del niño mayor a 8 (HR=9,76; 1,51-63,02). En cuanto a la FEN, el BP se asoció a mayor riesgo de desmejora nutricional (HR=2,61; 1,29-5,28), al igual que el puntaje apgar inadecuado al 5to minuto (HR=3,76; 1,15-12,30). Los controles prenatales inadecuadas de la madre se asociaron negativamente a la recuperación nutricional (HR=0,56; 0,38-0,81). Conclusiones: Los factores asociados a la ocurrencia de enfermedades y estado nutricional inadecuado son prevenibles con atención prenatal y postnatal adecuada, oportuna y sostenida en el tiempo. Los resultados hallados han demostrado la importancia de la vigilancia de la salud los nuestros niños, como así también cómo políticas preventivas pueden traducirse en resultados positivos sobre su salud. Esta información es de amplia utilidad e importancia que podrían contribuir a las actuales acciones de vigilancia y control de la salud de niños.