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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/1297
THE FIRST TEN YEARS: ACHIEVEMENTS AND CHALLENGES OF THE BRAZILIAN PROGRAM OF UNIVERSAL ACCESS TO HIV/AIDS COMPREHENSIVE MANAGEMENT AND CARE, 1996-2006
Terapia Anti-Retroviral de Alta Atividade
Sobrevida
Highly Active Antiretroviral Therapy
Survivorship
Título alternativo
Os primeiros dez anos: conquistas e desafios do programa brasileiro de acesso ao manejo e cuidado integral do HIV/AIDS no Brasil, 1996-2006Autor(es)
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
University of British. Faculty of Medicine. Columbia, Vancouver, Canada.
BC Centre for Excellence in HIV/AIDS. Vancouver, Canada.
Simon Fraser University. Faculty of Health Sciences. Burnaby, Canada.
University of British. Faculty of Medicine. Columbia, Vancouver, Canada.
BC Centre for Excellence in HIV/AIDS. Vancouver, Canada.
Simon Fraser University. Faculty of Health Sciences. Burnaby, Canada.
Resumo
Procedeu-se a uma revisão abrangente de artigos
publicados entre 1996-2006, período posterior à introdução
da terapia anti-retroviral de alta potência
(HAART) no Brasil. Foram revisados artigos disponíveis
nas bases de dados MEDLINE e SciELO, a partir
de combinações de palavras-chave que contemplam
os principais temas na área do tratamento e manejo
da AIDS na era pós-HAART: doenças oportunistas e
co-infecções, aderência à terapia, sobrevida pré e pós-
HAART, eventos adversos e efeitos colaterais, emergência
e eventual transmissão de cepas virais resistentes e
complicações cardiovasculares e metabólicas, além de
questões relativas ao acesso e à eqüidade. Em suma,
observa-se uma transformação profunda no campo da
AIDS no período pós-HAART, com aumento dramático
da sobrevida e da qualidade de vida, e redução expressiva
dos episódios de doenças oportunistas. Por outro
lado, novas questões se colocam, como a relevância das
co-infecções de evolução lenta, como a hepatite C, os
distúrbios metabólicos e cardiovasculares, e o desafio
posto pela emergência de cepas resistentes, com repercussões
individuais (falha virológica) e coletivas (resistência
primária e secundária em nível da comunidade)
e, conseqüente, aumento de custos da terapia.
Resumo em Inglês
A review was carried out of papers published
between 1996 and 2006, documenting the introduction
of highly active anti-retroviral therapy
(HAART) in Brazil. Papers indexed in the MEDLINE
and SciELO databases were retrieved using
different combinations of keywords related to
the management and care of AIDS in the post-
HAART era: opportunistic diseases and co-infections,
adherence to therapy, survival in the preand
post-HAART eras, adverse events and sideeffects,
emergence and possible transmission of
resistant viral strains, metabolic and cardiovascular
disorders, and issues related to access to
care and equity. The review documents the dramatic
changes in HIV/AIDS disease progression
in the post-HAART era, including an increase in
survival and quality of life and a pronounced
decrease in the episodes of opportunistic diseases.
Notwithstanding such major achievements,
new challenges have emerged, including slow
evolving co-infections (such as hepatitis C, metabolic
and cardiovascular disorders), the emergence
of viral resistance, with consequences at
the individual level (virological failure) and the
community level (primary/secondary resistance
at the population level), and impacts on the cost
of new therapeutic regimens.
Palavras-chave
Síndrome de Imunodeficiência AdquiridaTerapia Anti-Retroviral de Alta Atividade
Sobrevida
Palavras-chave em inglês
Acquired immunodeficiency syndromeHighly Active Antiretroviral Therapy
Survivorship
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