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ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODIES IN CRITICALLY ILL PATIENTS WITH CANCER: A PROSPECTIVE COHORT STUDY
Autor
Afiliación
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em Doença de Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Câncer. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Câncer. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Pesquisa Clínica em Doença de Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Câncer. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto D'Or de Pesquisa e Ensino. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Instituto Nacional de Câncer. Programa de Pós-Graduação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en ingles
Purpose: The purpose of this study is to evaluate the prevalence and the prognostic impact of antiphospholipid
antibodies (aPL) in critically ill cancer patients.
Methods: This is a prospective cohort study in adult patients admitted to the intensive care unit for more than
48 hours at a cancer center. Clinical and laboratory data including coagulation parameters were obtained. Cox
proportional hazard models were used to identify predictors of 6-month mortality.
Results: Ninety-five (solid tumor, 79%; hematologic malignancies, 21%) patients were included, and aPL were
identified in 74% of them. Median Simplified Acute Physiology Score 3 and Sequential Organ Failure
Assessment scores were 51 (37-65) and 5 (2-8) points, respectively. The most frequent aPL were lupus
anticoagulant (61%) and anti-β2 glicoprotein I (32%). Vascular complications occurred in 18% of patients and
were comparable between aPL+ and aPL− patients. Sepsis and need for renal replacement therapy were
more frequent in aPL+patients. Hospital and 6-month mortality rates were 44% and 56%, respectively. Higher
Sequential Organ Failure Assessment scores (each point) (hazard ratios [HR]=2.83 [95% confidence interval,
1.59-5.00]), medical admissions (HR=2.66 [1.34-5.27]), and D-dimer more than 500 ng/dL (HR=1.89 (1.04-
3.44]) were independently associated with mortality. After adjusting for these covariates, aPL status was not
associated with outcomes (HR = 1.22 [0.60-2.47]).
Conclusions: Lupus anticoagulants were frequent in critically ill cancer patients. However, they were not
associated with medium-term survival in these patients.
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