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QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO PELO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, RIO DE JANEIRO (RJ), 1999-2001
Assistência Perinatal
Serviços de Saúde Materno-Infantil
Qualidade da Assistência à Saúde
Estudos Transversais
Perinatal Care
Maternal-Child Health Services
Quality of Health Care
Cross-Sectional Studies
Assistência Perinatal
Serviços de Saúde Materno-Infantil
Qualidade da Assistência à Saúde
Estudos Transversais
Titulo alternativo
Quality assessment of labor care provided in the Unified Health System in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, 1999–2001Autor
Afiliación
Universidade Federal Fluminense. Instituto de Saúde da Comunidade. Departamento de Epidemiologia e Bioestatística. Niterói, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Escola Nacional de Saúde Pública. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Escola Nacional de Saúde Pública. Departamento de Epidemiologia e Métodos Quantitativos em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
OBJETIVO:A qualidade da assistência ao trabalho de parto tem sido
reconhecida na prevenção de complicações obstétricas que podem levar à
morbi-mortalidade materna, perinatal e neonatal. O objetivo do estudo foi
analisar a qualidade da assistência ao trabalho de parto segundo o risco
gestacional e tipo de prestador.
MÉTODOS: Estudo transversal de observação da assistência ao trabalho
de parto de 574 mulheres, selecionadas por amostra estratificada em 20
maternidades do Sistema Único de Saúde do Rio de Janeiro (RJ), entre 1999
e 2001. A qualidade da assistência foi analisada segundo o risco gestacional
e o tipo de prestador. Utilizaram-se procedimentos estatísticos de análise de
variância e de diferença de proporções.
RESULTADOS:Do total da amostra, 29,6% das gestantes foram classificadas
como de risco. Apesar da hipertensão ser a causa mais importante de morte
materna no Brasil, a pressão arterial não foi aferida em 71,6% das gestantes
durante a observação no pré-parto. Em média foram feitas cinco aferições
por parturiente, sendo o menor número nos hospitais conveniados privados
(média de 2,9). Quanto à humanização da assistência, observou-se que apenas
21,4% das parturientes tiveram a presença de acompanhante no pré-parto,
75,7% foram submetidas à hidratação venosa e 24,3% à amniotomia. O único
tipo de cuidado que variou segundo o risco obstétrico foi a freqüência da
aferição da pressão arterial, em que as gestantes de risco foram monitoradas
o dobro de vezes em relação às demais (média de 0,36 x 0,18 aferições/h
respectivamente, p=0,006).
CONCLUSÕES:De modo geral, as gestantes de baixo risco são submetidas a
intervenções desnecessárias e as de alto risco não recebem cuidado adequado.
Como conseqüência, os resultados perinatais são desfavoráveis e as taxas de
cesariana e de mortalidade materna são incompatíveis com os investimentos
e a tecnologia disponível.
Resumen en ingles
OBJECTIVE:Quality of labor care has been recognized as a major factor
for prevention of obstetric complications which can lead to maternal, perinatal
and neonatal morbidity and mortality. The objective of the study was to assess
quality of labor care by gestational risk and type of health provider.
METHODS:Observational, cross-sectional study of labor care provided
to 574 pregnant women. Stratified sampling in 20 Unified Health System
maternity hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, was carried out between 1999
and 2001. Quality of labor care was assessed by gestational risk and type of
health provider. Statistical analyses consisted of variance analysis and the
analysis of difference between proportions.
RESULTS:Of all women studied, 29.6% were classified at obstetric risk.
Although hypertension is the main cause of maternal death in Brazil, 71.6%
did not have their prelabor blood pressure measured. Five measures were taken
on average per parturient and the lowest rate was found in privately insured
hospitals (average of 2.9). As to humanized health care, only 21.4% of the
parturients had an accompanying person on their side during labor, 75.7%
were submitted to intravenous hydration and 24.3% to amniotomy. The single
care-related factor that varied by obstetric risk was frequency of blood pressure
measures: high-risk parturients had their blood pressure measured twice as
much as those low-risk women (mean 0.36 vs. 0.18 measures/h, p=0.006).
CONCLUSIONS:In general, low-risk parturients were submitted to
unnecessary interventions while high-risk women did not receive adequate
care. As a result, there are poor perinatal outcomes, high cesarean rates and
high maternal mortality rates, which do not reflect health care investments
and technology available.
Palabras clave en portugues
Trabalho de PartoAssistência Perinatal
Serviços de Saúde Materno-Infantil
Qualidade da Assistência à Saúde
Estudos Transversais
Palabras clave en ingles
Labor ObstetricPerinatal Care
Maternal-Child Health Services
Quality of Health Care
Cross-Sectional Studies
DeCS
Trabalho de PartoAssistência Perinatal
Serviços de Saúde Materno-Infantil
Qualidade da Assistência à Saúde
Estudos Transversais
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