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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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FROM PRIMARY CARE TO HOSPITALIZATION: CLINICAL WARNING SIGNS OF SEVERE DENGUE FEVER IN CHILDREN AND ADOLESCENTS DURING AN OUTBREAK IN RIO DE JANEIRO, BRAZIL
De la atención primaria a la hospitalización: señales clínicas de alarma del dengue grave en niños y adolescentes durante una epidemia en Río de Janeiro, Brasil
Alternative title
Da atenção primária à hospitalização: sinais clínicos de alarme para dengue grave em crianças e adolescentes durante uma epidemia no Rio de Janeiro, BrasilDe la atención primaria a la hospitalización: señales clínicas de alarma del dengue grave en niños y adolescentes durante una epidemia en Río de Janeiro, Brasil
Author
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Clínicas Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisas Clínicas Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Presidência. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Foram avaliados fatores associados à ocorrência
de casos graves de dengue em crianças/adolescentes
hospitalizados durante a epidemia de
2007/2008 no Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de
estudo caso-controle retrospectivo com 88 casos
graves de dengue, admitidos em quatro hospitais
de atenção terciária infantil. Os controles foram
22 crianças com dengue não grave residentes na
vizinhança dos casos. Foram observadas diferenças
na prevalência de sinais clínicos – dor abdominal,
dificuldade respiratória, sonolência/
irritabilidade – a partir do terceiro dia do início
dos sintomas, ainda na presença da febre. Casos
e controles receberam o primeiro atendimento
médico no mesmo estágio clínico da doença.
Contudo, as hospitalizações dos casos graves
ocorreram mais tardiamente, em média entre
o terceiro e quarto dia da doença. A liberação
precoce de pacientes com quadro febril e potencialmente
graves pode ter sido consequência
do atendimento médico prestado nas unidades
de atenção primária, sugerindo deficiências na
aplicação do protocolo de classificação de risco
de dengue e triagem de pacientes.
Abstract
We analyzed factors associated with severe cases of dengue in children and adolescents hospitalized during the 2007/2008 epidemic in Rio de Janeiro, Brazil. This is a retrospective case-control study that covers 88 cases of severe dengue in patients admitted to four tertiary care children’s
hospitals. Controls consisted of 22 children with non-severe dengue living in the same neighborhood as the patients with severe dengue. Differences
in prevalence of the clinical signs – abdominal pain, breathing difficulty, drowsiness or irritability – emerged on the third day after the onset
of symptoms, in the febrile stage. Cases and controls received first medical care at the same clinical stage of disease. However, hospital admission
of severe cases occurred later, on average between the third and fourth day after the onset of the disease. Early discharge of patients with fever whose
condition could have progressed to severe dengue may have been a consequence of the type of medical assistance provided by primary care units, suggesting deficiencies both in the use of the risk classification protocol and patient triage.
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