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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/772
PRODUÇÃO DE SERVIÇOS E QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR NO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, BRASIL - 1992 A 1995
Alternative title
Production of services and quality of hospital care in a Southeastern State of Brazil - 1992 to 1995Affilliation
Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. Centro de Informações da Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Departamento de Engenharia Elétrica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro. Departamento de Engenharia Elétrica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução Objetivou-se analisar as tendência recentes na assistência hospitalar no Estado do
Rio de Janeiro. Os dados originam-se da prestação mensal de serviços dos
subsetores, universitários e privado, credenciados ao Sistema Único de Saúde
(SUS), entre janeiro de 1992 e outubro de 1995.
Metodologia Foram utilizadas as informações registradas nos formulários de Autorização de
Internação Hospitalar, processadas pelo Sistema de Informações Hospitalares do
SUS (SIH-SUS). A análise comparativa dos três subsetores centrou-se na produção
dos serviços e resultados. Tais comparações foram realizadas utilizando-se
modelos estruturais de séries temporais, que se baseiam na decomposição de
componentes de interesse, como tendência, sazonalidade e irregularidade.
Resultados A freqüência de internações no Estado tendeu ao declínio, em decorrência especialmente
da retração do subsetor público a partir de 1993. Essa redução foi seletiva
— no que se refere à distribuição por faixas etárias — concentrando-se nos
adultos e idosos. Somente o subsetor universitário aumentou gradativamente o
volume de admissões. A qualidade da assistência foi avaliada por meio da abordagem
de eventos-sentinelas. A ocorrência de óbitos evitáveis nas internações no
Estado apresentou discreta tendência ao declínio, detectada pela sua redução no
subsetor privado. Nos subsetores público e universitário, a freqüência dos óbitos
evitáveis manteve-se estável. A ocorrência de óbitos maternos no Estado permaneceu
alta e estável, enquanto os índices de cesárea revelaram significativo crescimento,
apesar de já ter sido observado, desde o início do período, valores bastante
altos.
Conclusões Há problemas sérios na qualidade da atenção hospitalar prestada pelo SUS, no
Estado, os quais, a julgar pela situação apresentada nos indicadores utilizados,
vêm se agravado. Embora exiba limitações, o banco de dados do SIH-SUS mostrou
ser instrumento útil para o monitoramento dos serviços hospitalares.
Abstract
Introduction Recent trends in hospital care in the Stade of Rio de Janeiro, Brazil, are
analysed. The data are taken from the Unified Health Care System (SUS) and
cover monthly obsevations between January 1992 and October 1995 for the
public, teaching and private hospital subsectors.
Methodology The data entries are based on hospital declarations on the AIH form, processed
by the National Inpatient Information System (SIH-SUS). When comparing the
three subsectors, production of services and outcome were examined particularly
closely. Comparisons are made using structural models for time series
based on the break-down of a time series into components of interest, such as
trend, seasonal variation and irregularity.
Results The analysis shows a significant downward trend in the frequency of hospital
admissions in the State of Rio de Janeiro, probably reflecting the deliberate
withdraw of financial investments in this sector, which began in 1993. This reduction
was selective with regard to age group distribution - being greater in
the adult and elderly groups. The analysis has also shown that the teaching
sector has steadilly raised its admissions. The quality of care was analysed
through the sentinel event approach. For the State of Rio de Janeiro as a whole,
the occurrence of avoidable deaths during the hospital admission process
shows a weak overall tendency to decline as detected by the reduction of this
kind of death in the private sub-sector. In public and teaching hospitals the
frequency of avoidable deaths has remained stable. The frequency of maternal
deaths has remained high and stable, while the number of caesarean sections
shows a significant increase, despite the high figures observed at the beginning
of the period.
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