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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/63072
DESENVOLVIMENTO DE INSTRUMENTOS DE ATENDIMENTO NUTRICIONAL E AVALIAÇÃO DA SAÚDE ÓSSEA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM HIV/AIDS ACOMPANHADAS NO AMBULATÓRIO DE DOENÇAS INFECCIOSAS EM PEDIATRIA DE UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA
Crianças e Adolescentes
Densidade Mineral Óssea
Fatores de Risco
Crescimento
Leonardo, Alessandra Araujo de | Date Issued:
2021
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
As doenças ósseas alteram significativamente a qualidade de vida de pessoas que vivem com a infecção pelo HIV/Aids. As alterações na densidade mineral óssea podem ter início ainda na infância por ação do próprio vírus e pela ação dos antirretrovirais, comprometendo crescimento e desenvolvimento físico. O objetivo deste estudo foi desenvolver instrumentos para atendimento nutricional e avaliação da saúde óssea de crianças e adolescentes com infecção por HIV/Aids atendidas no ambulatório de Doenças infecciosas em Pediatria em uma unidade de referência. Foi realizado um estudo metodológico que contou com as seguintes etapas: a) revisão de literatura; b) aprimoramento do instrumento de atendimento nutricional; c) elaboração do instrumento de triagem de risco para identificar presença de fatores associados a diminuição da densidade mineral óssea; e d) validação do conteúdo dos instrumentos. A revisão de literatura enfatizou elementos importantes nos principais consensos de especialistas para tratamento do HIV/Aids em crianças e adolescentes no contexto das alterações metabólicas ósseas, como a vitamina D, antirretrovirais, puberdade tardia, abuso de álcool e tabaco. A etapa de validação de conteúdo de instrumentos foi realizada através da técnica Delphi, que consistiu na formação de painel de especialistas, buscando a concordância em um assunto específico de maneira sistemática e confiável. Participaram do painel 21 nutricionistas, formados há pelo menos 5 anos. Foi observado que a maioria dos especialistas do painel apresentava formação stricto sensu em áreas de ciências da saúde, 62% com mestrado e 28% com doutorado. Observou-se ainda que 71% dos especialistas estavam associados a universidades. Coube aos especialistas avaliar os seguintes requisitos: pertinência, suficiência, forma de apresentação, clareza semântica, facilidade de entendimento e de preenchimento, avaliação correta do tema abordado e utilidade dos instrumentos. Para análise dos dados, avaliou-se o grau de consenso do painel através do percentual de concordância (mínimo de 70%) e do Índice de Validade de Conteúdo (mínimo de 0,78%). Ambos os instrumentos foram validados com percentual maior que 80% para todos os requisitos na primeira rodada da técnica Delphi. Todos os especialistas (100%) consideraram os itens pertinentes nos dois instrumentos e 100% dos especialistas consideraram o instrumento de triagem útil para avaliação dos fatores de risco de diminuição da densidade mineral óssea nesta população. Os valores de IVC encontrados mostraram que houve concordância entre os observadores na avaliação do instrumento, e foi demonstrado que os instrumentos propostos são representativos, abordam adequadamente o universo desejado, e medem o que se propõem a medir. Desta forma, os instrumentos podem permitir a avaliação da saúde óssea, contribuindo para intervenções precoces e para a qualidade de vida ao longo do tempo. Além disso, podem ser fontes de dados sobre prevalência dessas alterações, considerando a carência de estudos sobre o tema no nosso meio
Abstract
Bone diseases change the quality of life of people living with HIV/AIDS infection in a significant way. Changes in bone mineral density can start in childhood due to the action of the virus itself and the action of antiretroviral drugs, compromising growth and physical development. The aim of this study was to develop instruments for nutritional care and assessment of bone health in children and adolescents with HIV/Aids infection treated at the Pediatric Infectious Diseases’ clinic in a reference unit. A methodological study was carried out that includes the following steps: a) literature review; b) improvement of the nutritional care instrument; c) development of the risk screening instrument to identify the presence of factors associated with decreased bone mineral density; and d) validation of the instruments’ content. The literature review added emphasis on important elements in the context of bone metabolic alterations, wich are present in the main expert consensus for treatment of HIV/AIDS in children and adolescents, such as vitamin D, antiretroviral drugs, late puberty, alcohol and tobacco abuse. The step of instrument’s content validation was performed using the Delphi technique, which consists of forming a panel of experts that seeks to agree on a specific subject in a systematic and reliable way. Twenty-one nutritionists, trained for at least 5 years, were part of the panel. It is noteworthy that most experts on the panel had stricto sensu training in the areas of health sciences, 62% with a master's degree and 28% with a doctorate. It was also observed that 71% of specialists were associated with universities. It was up to the specialists to assess the following requirements: pertinence, sufficiency, form of presentation, semantic clarity, ease of understanding and completion, correct assessment of the topic addressed and usefulness of the instruments. For data analysis, the panel’s degree of consensus was evaluated through the percentage of agreement (minimum of 70%) and the Content Validity Index (minimum of 0.78%). Both instruments were validated with a percentage greater than 80% for all requirements in the first round of the Delphi technique. All experts (100%) considered the items in both instruments to be relevant and 100% of the experts considered the screening instrument useful for assessing risk factors for decreased bone mineral density in this population. The CVI values found showed that there was agreement between observers in the assessment of the instrument, and it was demonstrated that the proposed instruments are representative, adequately address the desired universe, and measure what they intend to measure. Thus, the instruments can allow the assessment of bone health, contributing to early interventions and quality of life over time. In addition, they can be sources of data on the prevalence of these alterations, considering the lack of studies on the subject in our country
Keywords in Portuguese
HIV/AidsCrianças e Adolescentes
Densidade Mineral Óssea
Fatores de Risco
Crescimento
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