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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62725
IMPACTOS DA COVID-19 EM PACIENTES COM DOENÇA DE CHAGAS CRÔNICA ACOMPANHADOS NO INSTITUTO NACIONAL DE INFECTOLOGIA EVANDRO CHAGAS - FIOCRUZ
Vitor, Rodrigo de Lima | Date Issued:
2022
Author
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A doença de Chagas (DC), causada pelo protozoário flagelado chamado de Trypanosoma cruzi (T. cruzi), é considerada pela OMS uma doença tropical e negligenciada devido ao pouco investimento em pesquisa e assistência. Estima-se que 8 milhões de pessoas estejam infectadas no mundo. Os coronavírus (cov) são classificados como um conjunto de vírus de RNA simples, classificando SARS-CoV-2 como causador da COVID-19 que impacta na saúde humana através da transmissão pela via respiratória, ocasionando problemas respiratórios, abrangendo desde casos assintomáticos até casos sintomáticos leves a graves, com disfunção pulmonar, complicações cardiovasculares e renais, podendo ocasionar a morte do indivíduo. A consequência da coinfecção por SARS-CoV-2 em pacientes com DC ainda é pouco conhecida, assim como o impacto da infecção viral na cardiopatia chagásica. Indivíduos cardiopatas que apresentam alguma comorbidade, como hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, dentre outras, estão mais vulneráveis a desenvolver quadros clínicos mais graves da infecção. Tais alterações fisiopatogênicas podem contribuir para o agravamento do quadro clínico da COVID-19. O presente trabalho consiste em conhecer os impactos da infecção por COVID-19 nos pacientes com DC, com objetivo de investigar as associações entre diferentes formas clínicas da DC com os desfechos relacionados a COVID-19. Foram analisadas as variáveis relacionadas ao perfil socioeconômico, forma clínica da DC, comorbidades, sinais e sintomas, e sorologia para DC e COVID19 Trata-se de um estudo epidemiológico de abordagem quantitativa, de caráter prospectivo observacional-descritivo com 200 pacientes de ambos os sexos, acompanhados regularmente no Lapclin-Chagas/INI/Fiocruz. A classificação da forma clínica da DC seguiu critérios estabelecidos pelo II Consenso Brasileiro em DC de 2015, as comorbidades seguiram os critérios estabelecidos pelas Sociedade Brasileira de Diabetes e Sociedade Brasileira de Cardiologia. O nível de significância estatística adotado para todos os testes foi de p<0,05. A amostra estudada apresentou uma frequência maior de mulheres (62%), pardos (50,8%), baixa renda (54%), aqueles que não recebiam auxilio emergencial (65,8%) e idade média de 62 anos. Dentre as comorbidades, observou-se que as prevalências de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes foram de (66,7%), (54,8%) e (26,2%), respectivamente. Os sintomas relacionados a Covid-19 que tiveram maior frequência foram disgeusia, hiposmia/parosmia, astenia, cefaleia, mialgia e febre com (50%), (42,9%), (42,9%), (42,9%), (45,2%) e (42,9%) respectivamente. Em relação ao grupo que faleceu por COVID-19+, não houve diferença de sexo (masculino 2.7% e feminino 4.0%, P=0.22). Houve uma maior tendência de internações e óbitos por Covid-19 em pacientes idosos (67.5 ± 11.7 anos vs. 61.9 ± 11.7 anos; P=0.08). Os resultados do presente estudo permitem concluir que a população estudada apresentou elevada frequência de alterações crônico degenerativas que podem comprometer seu estado de saúde com a infecção por COVID-19. Portanto, a compreensão do papel das comorbidades associados a DC crônica serão essenciais para melhora da atenção integral desses pacientes no futuro
Abstract
Chagas disease (CD), caused by the flagellate protozoan called Trypanosoma cruzi (T. cruzi), is considered by the WHO to be a tropical and neglected disease due to little investment in research and assistance. It is estimated that 8 million people are infected worldwide. Coronaviruses (cov) are classified as a set of simple RNA viruses, classifying SARS-CoV-2 as the cause of COVID-19 that impacts human health through transmission through the respiratory route, causing respiratory problems, ranging from asymptomatic cases to cases mild to severe symptoms, with pulmonary dysfunction, cardiovascular and renal complications, which may lead to the individual's death. The consequence of co-infection with SARS-CoV-2 in patients with CD is still poorly understood, as is the impact of viral infection on Chagas heart disease. Individuals with heart disease who have some comorbidity, such as systemic arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, cardiovascular diseases, among others, are more vulnerable to developing more severe clinical conditions of the infection. Such physiopathogenic changes may contribute to the worsening of the clinical picture of COVID-19. The present work consists of knowing the impacts of COVID-19 infection in patients with CD, with the objective of investigating the associations between different clinical forms of CD and outcomes related to COVID-19. Variables related to socioeconomic profile, clinical form of CD, comorbidities, signs and symptoms, and serology for CD and COVID-19 were analyzed This is an epidemiological study with a quantitative approach, with a prospective observational-descriptive character, with 200 patients of both sexes, regularly monitored at Lapclin-Chagas/INI/Fiocruz. The classification of the clinical form of CD followed the criteria established by the II Brazilian Consensus on CD in 2015, the comorbidities followed the criteria established by the Brazilian Society of Diabetes and the Brazilian Society of Cardiology. The level of statistical significance adopted for all tests was p<0.05. The studied sample showed a higher frequency of women (62%), brown (50.8%), low income (54%), those who did not receive emergency assistance (65.8%) and mean age of 62 years. Among the comorbidities, it was observed that the prevalence of systemic arterial hypertension, dyslipidemia and diabetes were (66.7%), (54.8%) and (26.2%), respectively. The most frequent symptoms related to Covid-19 were dysgeusia, hyposmia/parosmia, asthenia, headache, myalgia and fever with (50%), (42.9%), (42.9%), (42.9%), (45.2%) and (42.9%) respectively. Regarding the group that died from COVID-19+, there was no gender difference (male 2.7% and female 4.0%, P=0.22). There was a higher trend of hospitalizations and deaths from Covid-19 in elderly patients (67.5 ± 11.7 years vs. 61.9 ± 11.7 years; P=0.08). The results of the present study allow us to conclude that the studied population presented a high frequency of chronic degenerative alterations that can compromise their health status with the infection by COVID-19. Therefore, understanding the role of comorbidities associated with chronic CD will be essential to improve comprehensive care for these patients in the future
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