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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62713
MALÁRIA NA REGIÃO EXTRA–AMAZÔNICA BRASILEIRA: DESCRIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DOS CASOS NOTIFICADOS AO SINAN NO PERÍODO DE 2008 A 2019
Henriques, Karina Medeiros de Deus | Date Issued:
2021
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A malária é uma doença infecciosa, febril, aguda, de evolução potencialmente grave se não tratada adequadamente. No Brasil, a transmissão ocorre principalmente na região Amazônica, que registra cerca de 99% dos casos do país. Já na região extra-amazônica, é uma doença de notificação imediata e de investigação obrigatória. Nesta região, onde não há transmissão considerável, a malária ocorre primordialmente em decorrência do movimento de pessoas que se deslocam de/ou para áreas endêmicas e lá contraem malária. A importância epidemiológica da malária nesta região está relacionada à elevada letalidade devido ao atraso no diagnóstico e tratamento com potencial de restabelecimento de transmissão em áreas com densidade vetorial que favoreça a transmissão. A malária é descrita como a causa mais comum de morte prevenível entre as doenças infecciosas em viajantes. A identificação do perfil dos casos de malária pode constituir um instrumento importante para o conhecimento dos riscos de transmissão e manejo da doença. Este estudo tem como objetivo descrever os aspectos epidemiológicos e sociodemográficos dos casos positivos de malária, notificados na extra-amazônica, e recorrências dos casos confirmados de malária por P. vivax, no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2019. Trata-se de estudo descritivo, seccional e retrospectivo a partir de uma coorte de casos confirmados de malária notificados na região extra-amazônica, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2019. Foram utilizadas variáveis epidemiológicas, clínicas e laboratoriais para análise dos casos Nesse período, 10.241 casos foram notificados na região extra amazônica, o maior número de notificações ocorreu no ano de 2010 com 13,6% das notificações. Os estados com maior número de notificações foram São Paulo - 2.141 casos (20,87%), Minas Gerais - 1.099 casos (10,71%) e Rio de Janeiro - 1.069 (10,42%). Em relação ao perfil epidemiológico predominam o sexo masculino com 78,7%, idade entre 30-39 anos 20,9%, cor branca 34,5% e com grande deslocamento para áreas onde há transmissão de malária, com predomínio de infecção por P. vivax, com 66% dos casos. Observou-se o padrão de sazonalidade na ocorrência dos casos com o maior número de notificações no mês de janeiro. O total de 653 casos, (81,22%) apresentaram pelo menos um episódio de recorrência; 123 casos, (15,30%) apresentaram duas recorrências, 23, (2,86%) com três recorrências, e cinco casos (0,62%) com 4 recorrências. Dos casos de recorrência de malária, 5,34% indivíduos apresentaram a primeira recorrência em mais de 60 dias e observou-se que 63,11% as recorrências aconteceram de um a sete dias. Os resultados desse trabalho demonstraram que a análise de dados secundários, provenientes de banco de notificação, são importantes para aprimorar ações de vigilância epidemiológica. Apesar do estudo não diferenciar recidiva, reinfecções e recrudescência, fornece o cenário dos casos de malária notificados na extra-amazônica e as recorrências. Mais estudos devem ser realizados, para identificar fatores que possam causar os casos de recorrências, e gerar medidas de prevenção, controle e educação em saúde para malária
Abstract
Malaria is an infectious, febrile, acute disease, with potentially serious evolution if not treated properly. In Brazil, the transmission occurs mainly in the Amazon region, which accounts for about 99% of the cases in the country. In the extra-Amazonian region, it is a disease of immediate notification and obligatory investigation. In this region, where there is no considerable transmission, malaria occurs primarily as a result of the movement of people moving to and from endemic areas and contracting malaria there. The epidemiological importance of malaria in this region is related to the high lethality due to delayed diagnosis and treatment with the potential to re-establish transmission in areas with vector density favoring transmission. Malaria is described as the most common preventable cause of death among infectious diseases in travelers. Identifying the profile of malaria cases can be an important tool for understanding the risks of transmission and management of the disease. This study aims to describe the epidemiological and sociodemographic aspects of positive malaria cases, notified in the extra-Amazon, and recurrences of confirmed cases of malaria by P. vivax, in the period from January 2008 to December 2019. This is a descriptive, sectional, retrospective study from a cohort of confirmed malaria cases notified in the extra-amazon region, using data from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) in the period from January 2008 to December 2019 Epidemiological, clinical, and laboratory variables were used to analyze the cases. In this period, 10,241 cases were notified in the extra-Amazon region, the highest number of notifications occurred in the year 2010 with 13.6% of the notifications. The states with the highest number of notifications were São Paulo - 2,141 cases (20.87%), Minas Gerais - 1,099 cases (10.71%), and Rio de Janeiro - 1,069 (10.42%). In relation to the epidemiological profile, males predominated with 78.7%, age between 30-39 years 20.9%, white 34.5% and with great displacement to areas where there is malaria transmission, with a predominance of infection by P. vivax, with 66% of cases. A seasonal pattern was observed in the occurrence of cases with the highest number of notifications in the month of January. The total of 653 cases, (81.22%) had at least one episode of recurrence; 123 cases, (15.30%) had two recurrences, 23, (2.86%) with three recurrences, and five cases (0.62%) with 4 recurrences. Of the cases of malaria recurrence, 5.34% individuals presented the first recurrence in more than 60 days, and it was observed that 63.11% of the recurrences happened between one and seven days. The results of this study showed that the analysis of secondary data from the notification database is important to improve actions of epidemiological surveillance. Although the study does not differentiate relapses, reinfections and recurrences, it provides the scenario of malaria cases reported in the extra Amazon region and the recurrences. Further studies should be conducted to identify factors that may cause the recurrence cases, and to generate prevention, control and health education measures for malaria
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