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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62538
CÂNCER DE COLO DO ÚTERO: ANÁLISE DE CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO PROGRAMA DE CONTROLE EM CAMPO GRANDE, MATO GROSSO DO SUL, 2006-2019
Programas de Rastreamento
Continuidade da Assistência ao Paciente
Mortalidade
Programas de Rastreamento
Continuidade da Assistência ao Paciente
Mortalidade
Política Pública
Sistemas de Informação
Análise de Regressão
Interpretação Estatística de Dados
Estudos Observacionais como Assunto
Cervical Cancer
Tracking Programs
Continuity of Patient Care
Mortality
Macedo, Geize Rocha | Date Issued:
2023
Alternative title
Cervical cancer: analysis of epidemiological characteristics of the Control Program in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, 2006-2019Author
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O objetivo desta tese foi avaliar aspectos epidemiológicos relacionados ao Programa de Controle de Câncer de Colo do Útero no município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul, no período 2000-2019. Trata-se de um estudo observacional descritivo, dividido em três etapas. A primeira etapa objetivou avaliar a tendência da série histórica de exames de rastreamento e a cobertura na população-alvo entre 2006-2018 e a qualidade do rastreamento, entre 2014-2018, utilizando dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) e do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN). Realizou-se análise de regressão polinomial da série histórica e análise descritiva das características dos exames citopatológicos e da população atendida. Foram registradas 578.417 citologias, das quais 1,8% apresentaram alterações citológicas pré-malignas/malignas. Na faixa etária-alvo do programa, verificou-se redução de 48,4% no número de exames realizados entre 2006-2018. Encontrou-se baixa razão citologia/população, elevado percentual de repetição do exame em período inferior a um ano e representatividade da ZT abaixo de 50,0%. Na segunda etapa, o objetivo foi analisar a continuidade do cuidado prestado às mulheres de 25 a 64 anos que apresentaram lesões de alto grau ou CCU em exames de rastreamento realizados na rede de atenção básica, entre março de 2017 e fevereiro de 2018. Foram utilizados dados do SISCAN, do sistema de informação local do município de Campo Grande (HYGIA) e do sistema oficial do Ministério da Saúde (E-SUS), além de dados empíricos coletados em entrevista. Realizou-se análise estatística descritiva, com o cálculo de frequências absolutas e relativas. Foram identificadas 37 citologias alteradas, sendo 36 com lesão de alto grau e uma com CCU Foram entrevistadas 24 dessas mulheres, correspondendo a 64,9% das mulheres da amostra, das quais sete relataram não ter conhecimento do resultado citológico alterado, 13 foram encaminhadas para o nível secundário e três para o terciário, e 11 iniciaram o tratamento. Na etapa três analisou-se a tendência das taxas de mortalidade por CCU de 2000 a 2019, utilizando dados do Sistema de Informação de Mortalidade e dados populacionais disponibilizados pela Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para a análise, utilizou-se a regressão JoinPoint, que mostrou tendência temporal decrescente das taxas de mortalidade no período (APC= -3,1 IC -5,2 a -0,9). Quanto à análise por faixa etária observou-se tendência estacionária nas faixas etárias de 30 a 39 anos (APC=1,3 IC -3,8 a 6,6), de 40 a 49 anos (APC=-3,6 IC -8,1 a 1,2) e de 70 a 79 anos (APC=- 2,7 IC -5,8 a 0,5) e tendência decrescente nas faixas etárias de 50 a 59 anos (APC=-2,9 IC -5,7 a -0,2) e de 60 a 69 anos (APC=-5,3 IC -9,1 a -1,4. Embora com tendência de declínio, o decréscimo médio anual das taxas de mortalidade por CCU apresentaram valor relativamente pequeno, indicando que o controle deste câncer no município permanece um desafio. Concluise que Programa de Controle e Prevenção do Câncer de Colo do Útero apresenta fragilidades comprometendo a assistência integral às mulheres em Campo Grande.
Abstract
The objective of this thesis was to evaluate epidemiological aspects related to the Cervical Cancer (CC) Control Program in the municipality of Campo Grande, Mato Grosso do Sul, in the period 2000-2019. This is a descriptive observational study, divided into three stages. The first stage aimed to evaluate trends in the historical series of screening exams, coverage of the target population between 2006-2018, and quality of screening between 2014-2018, using data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO) and the Cancer Information System (SISCAN). A polynomial regression analysis of the historical series and a descriptive analysis of the characteristics of the cytopathological exams and the population served were carried out. There were 578,417 cytologies recorded, of which 1.8% showed premalignant/malignant cytological changes. In the program's target population, there was a 48.4% reduction in the number of exams performed between 2006-2018. A low cytology/population ratio was found, there was a high percentage of repetition of the exam in a period of less than a year and the TZ representation was below 50.0%. In the second stage, the objective was to analyze the continuity of care provided to women aged 25 to 64 who presented high-grade lesions or CC in screening exams carried out in the primary care network, between March 2017 and February 2018. Data from SISCAN, the local information system of the municipality of Campo Grande (HYGIA) and the official system of the Ministry of Health (E-SUS) was used, in addition to empirical data collected in interviews. Descriptive statistical analysis was carried out with the data Thirty-seven altered cytologies were identified, 36 with high-grade lesions and one with CCU and 24 of these women were interviewed, corresponding to 64.9% of the total sample. Seven women reported not being aware of the altered cytological result, 13 were referred to the secondary level and three to the tertiary, and 11 started treatments. In stage three, trends in mortality rates due to CC from 2000 to 2019 were analyzed, using data from the Mortality Information System and population data made available by the Brazilian Institute of Geography and Statistics Foundation. For this analysis, JoinPoint regression was applied, and it showed a decreasing temporal trend in mortality rates in the period (APC= -3.1 CI -5.2 to - 0.9). Regarding the analysis by age group, a stationary trend was observed in the age groups of 30 to 39 years (APC=1.3 CI -3.8 to 6.6), 40 to 49 years (APC= -3.6 CI - 8.1 to 1.2) and 70 to 79 years old (APC=-2.7 CI -5.8 to 0.5) and a decreasing trend in the age groups 50 to 59 years old (APC=-2.9 CI -5.7 to -0.2) and 60 to 69 years old (APC= -5.3 CI -9.1 to -1.4). Although showing a declining trend, the average annual decrease in CC mortality rates presented a relatively small value, indicating that control of this cancer in the municipality remains a challenge. The Cervical Cancer Control Program presents weaknesses that compromise comprehensive care for women in Campo Grande.
Keywords in Portuguese
Câncer de Colo do ÚteroProgramas de Rastreamento
Continuidade da Assistência ao Paciente
Mortalidade
DeCS
Neoplasias do Colo do ÚteroProgramas de Rastreamento
Continuidade da Assistência ao Paciente
Mortalidade
Política Pública
Sistemas de Informação
Análise de Regressão
Interpretação Estatística de Dados
Estudos Observacionais como Assunto
Cervical Cancer
Tracking Programs
Continuity of Patient Care
Mortality
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