Advisor | Portela, Margareth Crisóstomo | |
Author | Rodrigues, Juliana Loureiro da Silva de Queiroz | |
Access date | 2023-12-15T16:42:56Z | |
Available date | 2023-12-15T16:42:56Z | |
Document date | 2023 | |
Citation | RODRIGUES, Juliana Loureiro da Silva de Queiroz. Construção de um protótipo de instrumento para avaliação da qualidade do cuidado materno e neonatal em maternidades no Brasil. 2023. 250 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2023. | en_US |
URI | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/61814 | |
Abstract in Portuguese | A mortalidade materna e infantil é apontada como um grave problema de saúde pública, sublinhando a importância do componente neonatal. Em sua grande maioria, são mortes evitáveis, decorrentes de falhas e desvios na qualidade do cuidado de saúde. O objetivo do estudo foi construir um protótipo de instrumentos de avaliação da qualidade do cuidado materno e neonatal para maternidades no Brasil. O estudo envolveu três etapas: 1 - adaptação transcultural de 342 itens de avaliação propostos pela OMS, tradução, retrotradução, painéis de especialistas para aplicação do Método Delphi e consenso final, e seleção dos itens considerados pertinentes; 2 - construção do protótipo com instrumentos de avaliação endereçados a gestores, profissionais de saúde provedores de cuidado e mulheres atendidasnas maternidades e 3 - testes dos instrumentos junto aos três grupos de interesse. O teste do protótipo incluindo os três instrumentos abrangeu estudo transversal em 7 maternidades públicas do município do Rio de Janeiro, com realização de análise fatorial das respostas obtidas. Um total de 342 itens foram julgados quanto à sua recomendação, através do Método Delphi. Para 118 itens houve concordância de 100% quanto à sua recomendação e foram selecionados automaticamente para compor os instrumentos; 26 foram avaliados como não recomendados, 24 foram excluídos por duplicidade e 4 por equivalência. Já os itens em que houve a necessidade de ajustes e aqueles em que não houve consenso entre os avaliadores foram submetidos a um novo painel de especialistas para consenso final em interação simultânea. Ao todo, 172 itens foram submetidos ao painel de especialistas, e 26 não foram recomendados para compor o instrumento No conjunto, 186 dos 342 itens propostos pela OMS constituíram os instrumentos, aplicados junto a 07 gestores, 125 profissionais prestadores de cuidado e 126 mulheres atendidas nas maternidades. Na análise fatorial, identificaram-se três fatores para o instrumento dos profissionais: atendimento à mulher durante o trabalho de parto e parto, atendimento ao recém-nascido e aspectos relacionados aos profissionais de saúde. De maneira substancial, as mulheres deram respostas uniformes e concentradas nos extremos na escala adotada sobre suas experiências nas diferentes maternidades, exceto com relação à orientação recebida por profissionais de saúde sobre os sinais de perigo após o parto, a sua satisfação com a experiência de parto e o ambiente físico na maternidade em que realizaram o parto, onde se observou maior variabilidade. Da mesma forma, a maior parte das variáveis teve total homogeneidade entre os gestores, indicando pouco poder de discriminação da qualidade do atendimento materno e neonatal. No conjunto, os instrumentos propostos, aplicados em contextos homogêneos, tiveram pouco poder de discriminação da qualidade das maternidades, em função das práticas reguladas dentro de uma mesma realidade municipal. É desejável a aplicabilidade dos instrumentos em outros contextos sanitários do país, a fim de verificar a variabilidade natural das respostas. | en_US |
Language | por | en_US |
Rights | open access | en_US |
Subject in Portuguese | Qualidade da Assistência à Saúde | en_US |
Subject in Portuguese | Indicadores de Qualidade e Assistência à Saúde | en_US |
Subject in Portuguese | Saúde Materno-Infantil | en_US |
Subject in Portuguese | Serviços de Saúde Materno-Infantil | en_US |
Title | Construção de um protótipo de instrumento para avaliação da qualidade do cuidado materno e neonatal em maternidades no Brasil | en_US |
Alternative title | Construction of a prototype instrument to assess the quality of maternal and neonatal care in public maternity hospitals | en_US |
Type | Thesis | en_US |
Defense date | 2023-06-30 | |
Departament | Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca | en_US |
Defense Institution | Fundação Oswaldo Cruz | en_US |
Place of Defense | Rio de Janeiro | en_US |
Program | Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública | en_US |
Abstract | Maternal and child mortality is identified as a serious public health problem, underlining the importance of the neonatal component. The vast majority are preventable deaths, resulting from failures and deviations in the quality of health care. The objective of the study was to build a prototype of instruments for evaluating the quality of maternal and neonatal care for maternity hospitals in Brazil. The study involved three stages: 1-crosscultural adaptation of 342 assessment items proposed by WHO, translation, back-translation, expert panels for application of the Delphi Method and final consensus, and selection of items considered relevant; 2- construction of the prototype with evaluation instruments addressed to managers, health professionals care providers and women assisted in maternity wards; and 3- testing the instruments with the three groups of interest. The prototype test including the three instruments covered a cross-sectional study in 7 public maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro, with a factorial analysis of the responses obtained. A total of 342 items were judged for their recommendation using the Delphi Method. 118 items, there was 100% agreement regarding their recommendation and they were automatically selected to compose the instruments; 26 were evaluated as not recommended, 24 were excluded due to duplicity and 4 due to equivalence. The items for which there was 100% agreement regarding their recommendation were automatically selected to compose the instruments. The items in which there was a need for adjustments, and those in which there was no consensus among the evaluators, were submitted to a new panel of specialists for final consensus in simultaneous interaction. In all, 172 items were submitted to the expert panel, and, of these, 26 were not recommended for composing the instrument Altogether, 186 of the 342 items proposed by the WHO constituted the instruments, applied to 07 managers, 125 professional care providers and 126 women assisted in the maternity wards. In the factorial analysis, three factors were identified for the professionals' instrument: assistance to women during labor and delivery; newborn care; aspects related to health professionals. Substantially, the women gave uniform answers and concentrated on the extremes of the adopted scale about their experiences in the different maternity hospitals, except with regard to the guidance received by health professionals about the danger signs after childbirth, their satisfaction with the childbirth experience, and the physical environment in the maternity ward where they gave birth, where greater variability was observed. Likewise, most of the variables were completely homogeneous among managers, indicating little power to discriminate the quality of maternal and neonatal care. As a whole, the proposed instruments, applied in homogeneous contexts, had little power to discriminate the quality of maternity hospitals, due to regulated practices within the same municipal reality. The applicability of the instruments in other health contexts in the country is desirable, in order to verify the natural variability of responses. | en_US |
Affilliation | Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. | en_US |
Subject | Quality of Health Care | en_US |
Subject | Quality Indicators in Health Care | en_US |
Subject | Maternal and Child Health | en_US |
Subject | Maternal and Child Health Services | en_US |
DeCS | Saúde Materno-Infantil | en_US |
DeCS | Qualidade da Assistência à Saúde | en_US |
DeCS | Serviços de Saúde Materno-Infantil | en_US |
DeCS | Serviços de Saúde | en_US |
DeCS | Indicadores de Qualidade e Assistência à Saúde | en_US |
DeCS | Segurança do Paciente | en_US |
DeCS | Quality of Health Care | en_US |
DeCS | Quality Indicators in Health Care | en_US |
DeCS | Maternal and Child Health | en_US |
DeCS | Maternal and Child Health Services | en_US |