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2123-12-07
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STILL CONTROVERSIAL: EARLY DETECTION AND SCREENING FOR BREAST CANCER IN BRAZIL, 1950–2010S
Rastreamento
Detecção Precoce
Brasil
Saúde Pública
Cuidados de Saúde
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto Nacional do Cancêr. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto Nacional do Cancêr. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O rastreio mamográfico do cancro da mama é uma abordagem de saúde pública amplamente utilizada, mas é constantemente objecto de controvérsia. A pesquisa médica e histórica sobre este tema foi conduzida principalmente na Europa Ocidental e na América do Norte. No Brasil, a mamografia de rastreamento tem sido um tema aberto de discussão e um desafio para os cuidados de saúde e para a saúde pública desde a década de 1970. Efetivamente, as agências de saúde pública brasileiras nunca implementaram um programa nacional de rastreio do cancro da mama com base na população, apesar das pressões de muitos grupos específicos, como associações de defesa e a implementação de programas locais. Este artigo examina o complexo processo de incorporação da mamografia como ferramenta diagnóstica e os debates para a implementação de programas de rastreamento no Brasil. Argumentamos que os debates sobre o rastreamento de neoplasias mamárias, especialmente aqueles realizados no final do século XX e início do século XXI, ocorreram em um contexto de mudanças e incertezas no campo da saúde brasileiro. Essas discussões foram fortemente afetadas tanto pelas tensões entre os setores público e privado de saúde durante o período de formação de um novo sistema de saúde brasileiro, quanto pelo papel crescente dos atores da sociedade civil. Nosso estudo investiga essas tensões e suas consequências. Utilizamos diversas fontes médicas que discutiram o tema no Brasil, principalmente revistas especializadas de referência em oncologia publicadas entre 1950 e 2017, relatórios de congressos médicos do mesmo período, livros e teses, documentos institucionais e depoimentos orais de profissionais de saúde, pacientes e associações coletados no no âmbito do projeto 'A História do Câncer' da Fundação Oswaldo Cruz e do Instituto Nacional do Câncer.
Abstract
Mammographic screening for breast cancer is a widely used public health approach, but is constantly a subject of controversy. Medical and historical research on this topic has been mainly conducted in Western Europe and North America. In Brazil, screening mammography has been an open topic of discussion and a challenge for health care and public health since the 1970s. Effectively, Brazilian public health agencies never implemented a nationwide population-based screening programme for breast cancer, despite the pressures of many specific groups such as advocacy associations and the implementation of local programmes. This article examines the complex process of incorporating mammography as a diagnostic tool and the debates towards implementing screening programmes in Brazil. We argue that debates about screening for breast malignancies, especially those conducted in the late twentieth and early twenty-first centuries, took place in a context of change and uncertainty in the Brazilian health field. These discussions were strongly affected both by tensions between the public and the private health care sectors during the formative period of a new Brazilian health system, and by the growing role of civil society actors. Our study investigates these tensions and their consequences. We use several medical sources that discussed the topic in Brazil, mainly specialised leading oncology journals published between 1950 and 2017, medical congress reports for the same period, books and theses, institutional documents and oral testimonies of health professionals, patients and associations collected in the framework of the ‘The History of Cancer’ project from the Oswaldo Cruz Foundation and Brazilian National Cancer Institute.
Keywords in Portuguese
Câncer de MamaRastreamento
Detecção Precoce
Brasil
Saúde Pública
Cuidados de Saúde
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