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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/61490
DETERMINAÇÃO DO RISCO DE INFECÇÃO TUBERCULOSA EM POPULAÇÃO COM ALTA COBERTURA VACINAL PELO BCG
Camacho, Luiz Antonio Bastos | Date Issued:
1988
Alternative title
Determination of the risk of tuberculous infection in a population with high BCG vaccination coverageAuthor
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A hipersensibilidade tuberculínica induzida pelo BCG e por infecções em micobactérias não tuberculosas prejudicam a interpretação do teste tuberculínico, limitando o seu uso na detecção de infecção pelo M.Tuberculosis. A prevalência de infecção tuberculosa em populações em que a sensibilidade tuberculínica inespecífica é comum, pode ser determinada comparando, em cada indivíduo, as reações ao PPD antes e depois da vacinação BCG, e classificando como infectados pelo M.tuberculosis aqueles em que não houver aumento da sensibilidade tuberculínica no teste pós-vacinal. Este método foi aplicado em uma amostra de 1721 escolares de 6 a 10 anos de idade, de uma área do Município do Rio de Janeiro, onde a cobertura vacinal por BCG tem sido alta nos últimos anos. Os resultados sugerem que o método é valido para a abordagem de populações vacinadas com BCG, mas que a precisão das estimativas é comprometida pela variabilidade própria dos procedimentos envolvidos, pela interferência da infecção por micobactérias não tuberculosas, e quando a prevalência de infecção é baixa. A proporção de infectados nesta amostra - 4,13% - foi comparada com a de outro estudo feito na mesma região em 1970, indicando uma redução de 7,6% ao ano, na incidência de infecção. O risco anual de infecção tuberculínica em 1986 foi de 0,35% ou 0,51% conforme o modelo matemático adotado. Ambos os valores são menores do que as estimativas oficiais e do que os que correspondem à incidência de casos notificados, possivelmente, em razão de erros metodológicos, imprecisões dos dados de notificação, associação do risco de infecção com a idade e/ou especificidade da área estudada.
Abstract
The detection of tuberculous infections by the tubeculin test may be difficult in populations with generalized sensitivity anduced by mycobacteria other than M. Tuberculosis (BCG and "atypical" mycobacteria). In populations with non-specific tuberculin sensitivity, the tuberculous infection rate can be determined by comparing the levels of sensitivity before and after BCG vaccination, classifying as infected those who fail to increase their sensitivity in the post-vaccination test. To test this method on a BCG-vaccinated population, a survey has been carried out in a sample of 1721 schoolchildren ranging from 6 to 10 years old, from a suburban area of Rio de Janeiro City, where BCG vaccination has been made on a large scale. The results suggest that the method is valid for BCG-vaccinated populations although its accuracy may be affected by the intrinsic variability of tuberculin tests and BCG vaccination, by the action of infections with non-tuberculous mycobacteria and by low infection rates. The tuberculous infection rate obtained - 4,13% - was compared with the results of a tuberculin survey carried out in the same area in 1970, and the incidence of infection has been found to be decreasing 7,6% annually. The annual risk of tuberculin infection for 1986 was 0,35% or 0,51%, depending on the mathematical model used for the calculation. These figures are smaller than the estimates derived from the incidence rates of notified cases or from surveys made before intradermal vaccination was adopted. This may be due to methodological errors, innacuracies of notification data, association between age and risk of infection and/or peculiarities of the surveyed area.
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