Please use this identifier to cite or link to this item:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/50176
ESTUDO DE PADRÕES HISTOLÓGICOS E PERFIL IMUNOHISTOQUÍMICO EM LINFONODOS MEDIASTINAIS QUE INTERFEREM NA SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE DO EXAME DE PET/CT EM ESTADIAMENTO DE PACIENTES COM CARCINOMA DE PULMÃO NÃO PEQUENAS CÉLULAS
Oliveira, Marbele Guimarães de | Date Issued:
2021
Advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: O câncer de pulmão é a causa mais comum de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo, representando 18% de todas as mortes por câncer. As novas estratégias de tratamento tornam necessária uma abordagem multidisciplinar integrada entre patologistas, clínicos, biólogos moleculares, radiologistas e cirurgiões. A investigação através de técnicas de imagem e metabólicas, como PET/CT, na avaliação de metástases para linfonodos mediastinais vem sendo recomendada; contudo, a análise dos resultados é dificultada prioritariamente por resultados falso-positivos. OBJETIVO: O presente estudo investigou as alterações histopatológicas neoplásicas e, especialmente, não neoplásicas, assim como a imunoexpressão de GLUT1 e Ki67 para avaliação de metabolismo celular e proliferação celular, respectivamente, correlacionando-as aos resultados do exame PET/CT com FDG-18F numa amostra de pacientes com CPNPC. MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo com 54 pacientes com CPNPC provenientes de centro de referência. As lâminas e blocos foram submetidos a exame histológico para avaliação de padrões histológicos neoplásicos e não neoplásico, e posteriormente a exame imunoistoquímico para análise de marcadores de proliferação e metabolismo celular, Ki67 e GLUT1, respetivamente. Análises estastisticas foram realizadas para verificação de associação ou correlação destes dados com informações clínicas e de exame de PET/CT, em especial, medidas de SUV e tamanho dos linfonodos. RESULTADOS: Observou-se associação estatisticamente significante dos padrões histológicos de histiocitose com extensão paracortical com antracose (p=0,0001) e de hiperplasia folicular com número de cigarros/dia (p=0,001), respectivamente; no entanto, sem associação de padrões histológicos com os valores de captação no PET. A reação granulomatosa como resultado falso-positivo correspondente ocorreu em apenas 1/54 (1,8%) pacientes. Houve correlação estatisticamente significante entre o índice de proliferação celular (Ki67) e o metabolismo celular (GLUT1); assim como entre o índice de proliferação celular (Ki67) e SUV 1h (p=0,013) e SUV 2h (p=0,020); no entanto, o mesmo não ocorreu para avaliação de metabolismo celular (GLUT1 - EIR), possivelmente em decorrência de captação de glicose por outro transportador em linfonodos reativos. A associação de técnicas de imagem e metabolismo unindo tomografia computadorizada e PET, aumentam a especificidade do exame de 54% e 57%, respectivamente, para 71%; e, o valor preditivo negativo atinge 71%. CONCLUSÃO: Houve correlação estatisticamente significante entre a positividade de marcadores de proliferação celular (Ki67) e de metabolismo celular (GLUT1) assim como de proliferação celular (Ki67) e SUV; no entanto, não houve associação entre padrão histológico em linfonodos e captação no PET/CT. A reação granulomatosa foi incomum como causa de falso positivo no exame de PET/CT. A associação de técnicas de imagem e metabolismo unindo tomografia computadorizada e PET, aumentaram principalmente a especificidade.
Abstract
INTRODUCTION: Lung cancer is the most common cause of cancer-related mortality worldwide, accounting for 18% of all cancer deaths. The new treatment strategies require an integrated multidisciplinary approach between pathologists, clinicians, molecular biologists, radiologists and surgeons. Investigation through imaging and metabolic techniques, such as PET/CT in the evaluation of metastases to mediastinal lymph nodes has been recommended; however, the analysis of the results is hampered primarily by falsepositive results. OBJECTIVE: The present study investigated neoplastic and, especially, non-neoplastic histopathological changes, as well as the immunoexpression of GLUT1 and Ki67 to assess cell metabolism and cell proliferation, respectively, correlating them to the results of the PET/CT examination with FDG-18F in a sample of patients with NSCLC. METHODS: A retrospective study was carried out with 54 patients with NSCLC from a referral center. The slides and blocks were subjected to histological examination to assess neoplastic and non-neoplastic histological patterns, and subsequently to immunohistochemical examination to analyze cell proliferation and metabolism markers, Ki67 and GLUT1, respectively. Statistical analyzes were performed to verify the association or correlation of these data with clinical information and PET / CT examination, in particular, SUV measurements and lymph node size. RESULTS: There was a statistically significant association between histological patterns of histiocytosis with paracortical extension with anthracosis (p = 0.0001) and follicular hyperplasia with a number of cigarettes/day (p = 0.001), respectively; however, however, histological patterns were not associated with PET uptake values. The granulomatous reaction as a corresponding false positive result occurred in only 1/54 (1.8%) patients. There was a statistically significant correlation between the cell proliferation index (Ki67) and cell metabolism (GLUT1) as well as between the cell proliferation index (Ki67) and SUV 1h (p = 0.013) and SUV 2h (p = 0.020); however, the same did not occur for the evaluation of cellular metabolism (GLUT1 - EIR), possibly due to glucose uptake by another transporter in reactive lymph nodes. The association of imaging and metabolism techniques, combining computed tomography and PET, increases the specificity of the exam from 54% and 57%, respectively, to 71%; and, the negative predictive value reaches 71%. CONCLUSION: There was a statistically significant correlation between the positivity of markers of cell proliferation (Ki67) and cell metabolism (GLUT1) as well as cell proliferation (Ki67) and SUV; however, there was no association between histological pattern in lymph nodes and PET/CT uptake. The granulomatous reaction was uncommon as a cause of false positive in the PET/CT examination. The association of imaging and metabolism techniques, combining computed tomography and PET, mainly increased specificity.
Share