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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48802
HEPATITE C NO ESTADO DO MARANHÃO 2008-2014: UMA ANÁLISE PRELIMINAR COM BASE NOS DADOS DO SINAN
Sistemas de Informação em Saúde
Fatores de Risco
Distribuição Espacial da População
Estudos Transversais
Estudo Observacional
Estudos de Avaliação como Assunto
Carvalho, Evelline Silva Monteiro | Date Issued:
2018
Alternative title
Hepatitis C in the state of Maranhão 2008-2014: a preliminary analysis based on SINAN dataAffilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A hepatite C constitui um sério problema de saúde pública por sua gravidade, cronicidade e magnitude, sendo considerada a principal causa de insuficiência hepática, e, eventualmente, transplante hepático devido à cirrose e câncer hepatocelular. Existem poucos dados disponíveis sobre a infecção pelo VHC no Maranhão. O objetivo desta pesquisa foi sistematizar e descrever os achados de uma análise exploratória de todos os casos notificados e confirmados de hepatite C à base pública de dados do SINAN, no estado do Maranhão, no período 2008-2014.Trata-se de um estudo transversal com base na sistematização de estatísticas descritivas. Foram analisadas variáveis demográficas, variáveis relacionadas aos antecedentes epidemiológicos e laboratoriais dos 680 casos confirmados de hepatite C no período de análise. A Taxa de Detecção da hepatite C apresentou uma variação expressiva no período, sendo o ano de 2012 o que apresentou a maior elevação. Observou-se uma maior Taxa de Detecção na capital São Luís em relação aos municípios do interior, decorrente da marcante desproporção demográfica, disponibilidade de recursos e serviços de referência, distribuídos de forma desigual, com forte concentração na capital e seu entorno, assim como da presença/ausência de determinados fatores de risco (por exemplo, uso compartilhado de drogas ilícitas e hemodiálise em um e outro contexto). Observou-se predomínio dos casos entre indivíduos do sexo masculino (59,3%), com idade acima de 50 anos (40,9%), ensino médio completo (29,9%), raça parda (42,8%), residentes em área urbana (91,2%). A maioria dos casos foram expostos a tratamento dentário (69,3%) e/ou procedimento cirúrgico (60,4%), com relevante sobreposição destes procedimentos em um mesmo grupo de indivíduos, o que explica porcentagens que extrapolam os 100%. O genótipo mais frequentemente encontrado foi o tipo 1 (43,5%), seguido do 3 (13,5%), ressalvando-se uma elevada proporção de informações que constam como \2018ignorado\201D e campos de investigação incompletos, refletindo o mal preenchimento das fichas de notificação e a descontinuidade dos processos de investigação de situações duvidosas e incoerentes. Conclusão: O estudo permitiu conhecer algumas características dos portadores da hepatite C no Maranhão e evidenciou a necessidade premente de desenvolver ações visando melhorar o desempenho da vigilância das hepatites virais a partir da qualificação dos sistemas de informação, assim como a motivação e capacitação dos profissionais que atuam nos serviços de saúde, às voltas com uma sobrecarga de trabalho e escassez de recursos, o que provavelmente estimula uma secundarização do seu papel vital como provedores de informações essenciais aos sistemas de monitoramento e vigilância.
Abstract
Hepatitis C is a serious public health problem because of its severity, chronicity and its ample dissemination. It is considered the main cause of liver failure, and eventually liver transplantation due to cirrhosis and hepatocellular cancer. There is little data available on hepatitis C infection in Maranhão (a Brazilian state located in the northeastern/northern [i.e. Tropical rai forest] interface). This research aims to summarize the findings of an exploratory analysis of all reported and confirmed cases of hepatitis C, available at the SINAN official database on compulsory reported diseases in the state of Maranhão, in 2008-2014. It is a cross-sectional study based on a synthesis of descriptive statistics and maps. We analyzed sociodemographic variables, as well as epidemiological and laboratory data of 680 confirmed hepatitis C cases reported in the period under analysis. The rate of detection of hepatitis C showed a significant variation in the period, with a peak in 2012. There was a higher detection rate in the state capital (São Luís) vis-à-vis the municipalities of located in the hinterland, due to the marked demographic disproportion, availability of resources and referral services between the capital and the smaller municipalities. Referral health services are unevenly distributed, with a strong concentration in the capital and its metropolitan belt, as well as presence/absence of certain risk factors (for example, the shared use of illicit drugs and hemodialysis in the capital and larger municipalities, but not/seldom in smaller municipalities). Most cases were reported among males (59.3%), aged 50+ years old (40.9%), with full secondary education (29.9%), of African descent (i.e. blacks and bior multiracial) (42.8%), living in urban areas (91.2%). Most of the cases reported to have been exposed to dental treatment (69.3%) and/or surgical procedures (60.4%), with relevant overlapping of both interventions (broadly medical and dental) in the same group of individuals, which explains percentages that exceed 100%. The genotype most frequently found was type 1 (43.5%), followed by type 3 (13.5%), but available data was unfortunately jeopardized by a high proportion of missing/inchoate information. Such missing/inchoate information seems to be a consequence of poor compliance with reporting norms and procedures, as well as the discontinuation of the time-consuming assessment of dubious/inchoate information. Conclusion: The study summarized some essential characteristics of people living with hepatitis C patients in Maranhão and highlighted the pressing need to develop actions aiming to improve the performance of viral hepatitis surveillance through qualification of information systems, as well as the motivation and training of the professionals who work in the surveillance center as well as in primary health services. The latter face work overload and scarce resources, which probably function as a disincentive to perform their vital role as key information providers for the monitoring and surveillance systems.
DeCS
Hepatite CSistemas de Informação em Saúde
Fatores de Risco
Distribuição Espacial da População
Estudos Transversais
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