Please use this identifier to cite or link to this item:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4509
ANÁLISE ECOLÓGICA MULTINÍVEL DOS CASOS DE AIDS NOS MUNICÍPIOS BRASILEIROS
Usuários de drogas injetáveis
Indicadores municipais
Modelo multinível
Brasil
Hacker, Mariana de Andréa Vilas Boas | Date Issued:
2006
Alternative title
Ecological analysis multilevel of the cases of AIDS in Brazilian citiesAffilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A epidemia de AIDS no Brasil vem se disseminando dos maiores centros urbanos para municípios de médio e pequeno porte, onde a disponibilização e monitoramento de intervenções preventivas e tratamento constituem desafios relevantes. Os usuários de drogas injetáveis (UDI) desempenham um papel relevante na epidemia de HIV/AIDS no Brasil e em diversos outros países. Os UDI funcionariam como uma “ponte” na disseminação do HIV para outras populações, por estarem duplamente expostos à
transmissão parenteral e sexual e devido à sua estreita interação com não-usuários.
A importância dos determinantes econômicos e sociais vem sendo reconhecida, e têm recebido atenção em estudos epidemiológicos relativos à distribuição e determinantes da dinâmica do HIV e demais infecções sexualmente transmissíveis. Considerando a grande heterogeneidade da epidemia brasileira, as desigualdades sociais, as desigualdades no
acesso e infra-estrutura médica nas diferentes regiões do Brasil, faz-se oportuno identificar indicadores relacionados aos diferenciais de magnitude e extensão da epidemia de AIDS nos diferentes municípios brasileiros, ao longo do tempo.
A análise dos casos de AIDS registrados entre UDI nos municípios brasileiros (1984 - 2000) identificou os indicadores “número de médicos por habitante” e “distância-padrão da capital do respectivo estado” como associados à taxa de incidência de AIDS entre UDI, evidenciando que os casos de AIDS entre UDI parecem se concentrar em municípios mais
ricos e bem equipados. Na análise dos casos de AIDS registrados entre heterossexuais nos municípios da região Sul do país os indicadores “Índice de Desenvolvimento Humano” (IDH) e a “Proporção de moradores que tem acesso a instalações sanitárias” se mostraram inversamente associados à taxa de AIDS entre heterossexuais. A taxa de incidência de
AIDS entre UDI se mostrou positivamente associada à taxa de AIDS entre heterossexuais. Os achados demonstram a importância do papel da desigualdade/pobreza e o papel dos UDI como uma “população-ponte” na disseminação do HIV/AIDS nos municípios do Sul do
Brasil. Esses resultados refletem a tendência de “pauperização” e “interiorização” da epidemia no Brasil. Políticas públicas devem ser direcionadas de acordo com as especificidades sociais e regionais, especialmente num país de vasta dimensão e marcado
pelos contrastes sociais, como o Brasil.
Abstract
The AIDS epidemic in Brazil has been spreading from the largest urban centers to smaller and medium-size municipalities, where the implementation and monitoring of treatment and prevention strategies constitute an important challenge. Injecting drug users
(IDUs) play a relevant role in Brazilian HIV/AIDS epidemic. In many different countries IDUs may function as a “bridging population”, contributing to the spread of HIV to other populations, due to their double exposure to sexual and parenteral risks and their strong interaction with non-drug users.
The importance of socioeconomic determinants has been recognized by
epidemiologic studies addressing the diffusion patterns and dynamics of HIV and others sexually transmitted infections. The heterogeneity of the Brazilian epidemic and the deep social inequalities and striking inequalities in terms of access to health services and availability of health professionals make the identification and analysis of a comprehensive set of indicators a key effort. Brazilian policy-makers should use sound information in their
attempt to monitor the scope and magnitude of the AIDS epidemic across the vast network of Brazilian municipalities, over time. The analysis of AIDS cases notified among IDUs in Brazilian municipalities from 1986 to 2000 found that the “Number of physicians per inhabitant” and the “Standard distance to the state's capital” were associated with the AIDS
incidence rate among IDUs. AIDS cases among IDUs cluster in richer and better equipped municipalities. In the analysis of AIDS cases registered among heterosexuals in southern municipalities the following indicators were found to be inversely associated with AIDS incidence rate: “Human Development Index” (HDI) and “Ratio of residents who have
access to sanitary installations”. AIDS incidence rate among IDUs was found to be positively associated with AIDS incidence rate among heterosexuals. These findings show that social inequality/poverty and bridging from injection drug users to non-drug users foster the spread of HIV/AIDS Brazilian southern municipalities. Our findings reflect the “impoverishment” and “interiorization” of the Brazilian AIDS epidemic. Public policies
should be tailored to regional and social specificities in a multifarious and complex epidemic, especially in a country with vast dimension and striking social contrasts such as Brazil.
Keywords in Portuguese
HIV/AIDSUsuários de drogas injetáveis
Indicadores municipais
Modelo multinível
Brasil
Share