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ThesisCopyright
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- IFF - Teses de Doutorado [172]
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SOBREVIVÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA MORTALIDADE IDENTIFICADOS AO DIAGNÓSTICO NA COORTE DE PACIENTES COM FIBROSE CÍSTICA DO CENTRO DE REFERÊNCIA DO RIO DE JANEIRO (BRASIL)
Estudo de Coortes
Análise de Sobrevivência
Fatores de Riscos
Estimativa de Kaplan-Meier
Modelos de Riscos Proporcionais
Higa, Laurinda Yoko Shinzato | Date Issued:
2011
Author
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: A fibrose cística (FC) é uma doença genética, de transmissão autossômica recessiva, que compromete múltiplos órgãos, que apresenta curso crônico e progressivo sendo considerada potencialmente letal. Objetivos: Estimar a sobrevivência dos pacientes com FC e os fatores de risco associados à redução no tempo de sobrevivência. Métodos: Tratou-se de uma coorte aberta de casos diagnosticados entre 01/01/1990 e 10/10/2009 no Centro de Referência em FC do RJ, CRFC-RJ, Brasil na qual se analisou a sobrevivência global efatores de risco associados com a sobrevida dos pacientes. O período de risco iniciou-se na idade ao diagnóstico e terminou na idade quando ocorreu o óbito por FC, a perda de seguimento ou o fim do estudo. Os fatores analisados foram: sexo, motivo da suspeita diagnóstica, genótipo, número de órgãos comprometidos, estado nutricional, colonização bacteriana, reposição enzimática e década do diagnóstico. As curvas de sobrevivência foram estimadas pelo método Kaplan-Meier, ajustadas para truncamento à esquerda e paradados censurados à direita. A seguir, as hazard ratios(HR) foram estimadas pelo modelo de Cox, utilizando o processo de contagem, tendo a idade como escala de tempo e avaliadas pelo teste de razão de verossimilhança, eos modelos comparados pela análise de resíduos. Resultados: A população (n=177) apresentou o predomínio do sexofeminino (56%) e a idade mediana ao diagnóstico foi 14 meses. A idade mediana de sobrevivência foi 20,8 anos. Após o diagnóstico 81%sobreviveram até cinco anos; 70% até 10 anos e 61% até 14,5 anos. O modeloexplicou 19,9% dos efeitos e incluiu seis covariáveis: colonização por Pseudomonas aeruginosa, isolada e associada (HR = 10,30; IC95% = 2,41-43,97), por Staphylococcus aureus(HR=4,50; IC95% = 0,93-1,85), por outras bactérias(HR=3,38; IC95% = 0,92-1,32), sexo feminino (HR=1,95; IC95% = 0,96-3,96), estado nutricional \2264 p5 (HR=1,94; IC95% = 0,94-3,98) e diagnóstico na década de 1990 (HR=4,34; IC95% = 1,50-12,52). Conclusão: Este estudo de coorte de 177 pacientes com FC mostrou uma idade mediana de sobrevivência de 20,8 anos dos pacientes no CRFC-RJ. Foram confirmados os efeitos das covariáveis que, presentes ao diagnóstico, se associaram a maior mortalidade. A intervenção nestas covariáveis promoverá a recuperação nutricional, a erradicação da Pseudomonas aeruginosaou o adiamento da colonização crônica, dessa formaaumentando a sobrevivência.
Keywords in Portuguese
Fibrose CísticaEstudo de Coortes
Análise de Sobrevivência
Fatores de Riscos
Estimativa de Kaplan-Meier
Modelos de Riscos Proporcionais
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