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- IFF - Artigos de Periódicos [1263]
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APPLYING THE MATERNAL NEAR MISS APPROACH FOR THE EVALUATION OF QUALITY OF OBSTETRIC CARE: A WORKED EXAMPLE FROM A MULTICENTER SURVEILLANCE STUDY
Female
Humans
Maternal Death
Pregnancy Complications
World Health Organization
Mortality
Maternal Mortality Pregnancy
Maternal Health Services
Author
Haddad, Samira Maerrawi
Cecatti, Jose Guilherme
Souza, João Paulo
Sousa, Maria Helena
Parpinelli, Mary Angela
Costa, Maria Laura
Pacagnella, Rodolfo C.
Brum, Ione R.
Moraes Filho, Olímpio B.
Feitosa, Francisco E.
Menezes, Carlos A.
Guanabara, Everardo M.
Moreira, Joaquim L.
Peret, Frederico A.
Schmaltz, Luiza E.
Katz, Leila
Lima, Antonio C. Barbosa
Amorim, Melania M.
Martins, Marilia G.
Nascimento, Denis J.
Paiva, Cláudio S.
Rohloff, Roger D.
Costa, Sergio M.
Luz, Adriana G.
Lobato, Gustavo
Cordioli, Eduardo
Peraçoli, Jose C.
Maia Filho, Nelson L.
Quintana, Silvana M.
Lotufo, Fátima A.
Andreucci, Carla B.
Aquino, Márcia M.
Mattar, Rosiane
Cecatti, Jose Guilherme
Souza, João Paulo
Sousa, Maria Helena
Parpinelli, Mary Angela
Costa, Maria Laura
Pacagnella, Rodolfo C.
Brum, Ione R.
Moraes Filho, Olímpio B.
Feitosa, Francisco E.
Menezes, Carlos A.
Guanabara, Everardo M.
Moreira, Joaquim L.
Peret, Frederico A.
Schmaltz, Luiza E.
Katz, Leila
Lima, Antonio C. Barbosa
Amorim, Melania M.
Martins, Marilia G.
Nascimento, Denis J.
Paiva, Cláudio S.
Rohloff, Roger D.
Costa, Sergio M.
Luz, Adriana G.
Lobato, Gustavo
Cordioli, Eduardo
Peraçoli, Jose C.
Maia Filho, Nelson L.
Quintana, Silvana M.
Lotufo, Fátima A.
Andreucci, Carla B.
Aquino, Márcia M.
Mattar, Rosiane
Affilliation
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Centro de Pesquisa em Reprodução Humana de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Federal do Amazonas. Manaus, AM. Brasil.
CISAM, Escola de Ciências Médicas. Recife, PE. Brasil.
Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, CE. Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Salvador, BA. Brasil.
Hospital Geral Cesar Cals. Fortaleza, CE. Brasil.
Hospital Geral de Fortaleza. Fortaleza, CE. Brasil.
Maternidade Odete Valadares. Belo Horizonte, MG. Brasil.
Hospital Materno Infantil. Goiania, GO. Brasil.
IMIP. Recife, PE. Brasil
Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE. Brasil.
Universidade Federal de Campina Grande. Campina Grande, PB. Brasil.
Universidade Federal do Maranhão. São Luis, MA. Brasil.
Universidade Federal do Paraná. Curitiba, PR. Brasil.
Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, PB. Brasil.
Hospital Maternidade Fernando Magalhães. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS. Brasil.
Hospital Maternidade Celso Pierro. Campinas, SP. Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional da Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.
Hospital Israelita Albert Einstein, Sao Paulo, SP, Brasil.
Universidade Estadual de São Paulo. Botucatu, SP. Brasil.
Escola de Medicina de Jundiaí. Jundiaí, SP. Brasil.
Universidade Estadual de São Paulo. Ribeirão Preto, SP. Brasil.
Santa Casa de Limeira. Limeira. SP, Brasil.
Santa Casa de São Carlos. São Carlos, SP. Brasil.
Maternidade Leonor Mendes de Barros.Sao Paulo, SP. Brasil.
Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Centro de Pesquisa em Reprodução Humana de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Estadual de Campinas. Campinas, SP. Brasil.
Universidade Federal do Amazonas. Manaus, AM. Brasil.
CISAM, Escola de Ciências Médicas. Recife, PE. Brasil.
Universidade Federal do Ceará. Fortaleza, CE. Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Salvador, BA. Brasil.
Hospital Geral Cesar Cals. Fortaleza, CE. Brasil.
Hospital Geral de Fortaleza. Fortaleza, CE. Brasil.
Maternidade Odete Valadares. Belo Horizonte, MG. Brasil.
Hospital Materno Infantil. Goiania, GO. Brasil.
IMIP. Recife, PE. Brasil
Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE. Brasil.
Universidade Federal de Campina Grande. Campina Grande, PB. Brasil.
Universidade Federal do Maranhão. São Luis, MA. Brasil.
Universidade Federal do Paraná. Curitiba, PR. Brasil.
Universidade Federal da Paraíba. João Pessoa, PB. Brasil.
Hospital Maternidade Fernando Magalhães. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS. Brasil.
Hospital Maternidade Celso Pierro. Campinas, SP. Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional da Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.
Hospital Israelita Albert Einstein, Sao Paulo, SP, Brasil.
Universidade Estadual de São Paulo. Botucatu, SP. Brasil.
Escola de Medicina de Jundiaí. Jundiaí, SP. Brasil.
Universidade Estadual de São Paulo. Ribeirão Preto, SP. Brasil.
Santa Casa de Limeira. Limeira. SP, Brasil.
Santa Casa de São Carlos. São Carlos, SP. Brasil.
Maternidade Leonor Mendes de Barros.Sao Paulo, SP. Brasil.
Universidade Federal de São Paulo. São Paulo, SP. Brasil.
Abstract in Portuguese
Objetivo: Avaliar a qualidade do atendimento de mulheres com morbidade materna grave e identificar fatores associados. Método: Trata-se de um estudo transversal multicêntrico nacional, que realiza vigilância de morbidade materna grave, utilizando os critérios da Organização Mundial de Saúde. O número esperado de mortes maternas foi calculado com o índice de gravidade materna (IDM), com base na gravidade da complicação, e a taxa de mortalidade padronizada (RCM) para cada centro foi estimada. Análises sobre a adequação do atendimento foram realizadas. Resultados: 17 hospitais foram classificados como prestadores de cuidados adequados e 10 como inadequados. Além do aumento quase duplo da taxa de mortalidade materna, os principais fatores associados ao desempenho inadequado foram dificuldade geográfica no acesso aos serviços de saúde (P <0,001), atrasos relacionados à qualidade dos cuidados médicos (P = 0,012), ausência de derivados sanguíneos (P = 0,013 ), dificuldades de comunicação entre os serviços de saúde (P = 0,004) e qualquer atraso durante todo o processo (P = 0,039). Conclusões: Este é um exemplo de como a avaliação do desempenho dos serviços de saúde é possível, utilizando uma ferramenta de benchmarking específica para Obstetrícia. Neste estudo, o MSI foi uma ferramenta útil para identificar diferenças nas taxas de mortalidade materna e fatores associados ao desempenho inadequado dos cuidados.
Abstract
Objective: To assess quality of care of women with severe maternal morbidity and to identify associated factors. Method: This is a national multicenter cross-sectional study performing surveillance for severe maternal morbidity, using the World Health Organization criteria. The expected number of maternal deaths was calculated with the maternal severity index (MSI) based on the severity of complication, and the standardized mortality ratio (SMR) for each center was estimated. Analyses on the adequacy of care were performed. Results: 17 hospitals were classified as providing adequate and 10 as nonadequate care. Besides almost twofold increase in maternal mortality ratio, the main factors associated with nonadequate performance were geographic difficulty in accessing health services (P < 0.001), delays related to quality of medical care (P = 0.012), absence of blood derivatives (P = 0.013), difficulties of communication between health services (P = 0.004), and any delay during the whole process (P = 0.039). Conclusions: This is an example of how evaluation of the performance of health services is possible, using a benchmarking tool specific to Obstetrics. In this study the MSI was a useful tool for identifying differences in maternal mortality ratios and factors associated with nonadequate performance of care.
Keywords
Cross-Sectional StudiesFemale
Humans
Maternal Death
Pregnancy Complications
World Health Organization
Mortality
Maternal Mortality Pregnancy
Maternal Health Services
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