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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/41698
DERIVATION AND VALIDATION OF A NOVEL SEVERITY SCORING SYSTEM FOR PNEUMONIA AT ICU ADMISSION
Author
Carmo, Thomas Azevedo do
Ferreira, Isabella Bonifácio Brige
Menezes, Rodrigo Carvalho de
Telles, Gabriel Piñeiro
Otero, Matheus Lisboa
Arriaga Gutiérrez, María Belen
Fukutani, Kiyoshi Ferreira
Pamplona Neto, Licurgo
Agareno, Sydney
Filgueiras Filho, Nivaldo Menezes
Andrade, Bruno de Bezerril
Akrami, Kevan Michal
Ferreira, Isabella Bonifácio Brige
Menezes, Rodrigo Carvalho de
Telles, Gabriel Piñeiro
Otero, Matheus Lisboa
Arriaga Gutiérrez, María Belen
Fukutani, Kiyoshi Ferreira
Pamplona Neto, Licurgo
Agareno, Sydney
Filgueiras Filho, Nivaldo Menezes
Andrade, Bruno de Bezerril
Akrami, Kevan Michal
Affilliation
Universidade Salvador. Salvador, BA, Brasil / Fundação José Silveira. Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil.
Universidade do Estado da Bahia.Salvador, BA, Brasil.
União Metropolitana para o Desenvolvimento da Educação e Cultura. Salvador, BA, Brasil.
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Salvador. Salvador, BA, Brasil.
Fundação José Silveira. Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil /
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Hospital de Cidade. Intensive Care Unit. Salvador, BA, Brazil.
Hospital de Cidade. Intensive Care Unit. Salvador, BA, Brazil.
Universidade Salvador. Salvador, BA, Brasil / Universidade do Estado da Bahia.Salvador, BA, Brasil / Hospital de Cidade. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Salvador. Salvador, BA, Brasil / Fundação José Silveira. Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / University of California. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases and Pulmonary Critical Care and Sleep Medicine. San Diego, California.
Universidade do Estado da Bahia.Salvador, BA, Brasil.
União Metropolitana para o Desenvolvimento da Educação e Cultura. Salvador, BA, Brasil.
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Salvador. Salvador, BA, Brasil.
Fundação José Silveira. Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil /
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Hospital de Cidade. Intensive Care Unit. Salvador, BA, Brazil.
Hospital de Cidade. Intensive Care Unit. Salvador, BA, Brazil.
Universidade Salvador. Salvador, BA, Brasil / Universidade do Estado da Bahia.Salvador, BA, Brasil / Hospital de Cidade. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Salvador. Salvador, BA, Brasil / Fundação José Silveira. Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / University of California. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases and Pulmonary Critical Care and Sleep Medicine. San Diego, California.
Abstract
Severity stratification scores developed in Intensive Care Units (ICUs) are used in interventional studies to identify the most critically ill. Studies that evaluate accuracy of these scores in ICU patients admitted with pneumonia are lacking. This study aims to determine performance of severity scores as predictors of mortality in critically ill patients admitted with pneumonia. Methods: Prospective cohort study in a general ICU in Brazil. ICU severity scores (SAPS 3
and qSOFA), prognostic scores of pneumonia (CURB-65 and CRB-65), clinical and
epidemiological variables in the first 6 hours of hospitalization were analyzed.
Results: A total of 200 patients were included between August 2015 and July 2018 with a
median age of 81 years (IQR 67-90) and female predominance (52%) primarily admitted
from the emergency department (65%) with community acquired pneumonia (80.5%).
Poor discriminative performance in predicting mortality was found with SAPS 3, CURB-65,
CRB-65 and qSOFA. Multivariate regression identified variables independently associated
with mortality that were used to develop a novel pneumonia specific ICU severity score
(Pneumonia SHOCK score) that outperformed SAPS3, CURB-65 and CRB-65 (AUC 0.80 vs
0.74, 0.65 and 0.63, respectively). Discriminate function of the Pneumonia SHOCK score was validated in an external multi-center cohort of critically ill patients admitted with
community acquired pneumonia (AUC 0.81).
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