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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/39084
PLANO DE CONTINGÊNCIA PARA USO RACIONAL DE ANTICOAGULANTES NA SES-DF FRENTE AO DESABASTECIMENTO DE ENOXAPARINA
Author
Affilliation
Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
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Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
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Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: Eventos tromboembólicos são freqüentes na prática médica e requerem o uso de anticoagulantes para sua prevenção ou tratamento. São padronizados na Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) os anticoagulantes heparina não fracionada (HNF), enoxaparina, varfarina e femprocumona. A maioria das profilaxias, bem como as anticoagulações terapêuticas em hospitais são feitas com enoxaparina. Ao longo de todo o ano de 2017 houve desabastecimento frequente de várias apresentações de enoxaparina na SES-DF. Em julho de 2017, a empresa responsável pelo seu fornecimento, informou à ANVISA o desabastecimento temporário do medicamento devido ao aumento da demanda global, ocasionando oscilação em sua disponibilidade no mercado. Objetivo: O Plano de Contingência visa, em cenários incertos de abastecimento, nortear as prescrições médicas e atividades farmacêuticas no âmbito da SES-DF a fim de dar continuidade, de maneira correta e segura, ao tratamento de pacientes que necessitem de anticoagulação, durante o tempo necessário, de acordo com informações baseadas em evidências, garantindo a assistência e seu uso racional. Método: Foi designada equipe de médicos e farmacêuticos para elencar linhas de tratamento das patologias que demandam anticoagulação com os medicamentos padronizados, a depender da situação de abastecimento. As pesquisas se basearam na Saúde Baseada em Evidências. Foram descritos três cenários: nível de ativação 1, no qual não há falta de estoque de HNF nem enoxaparina e ambas possuem ata de registro de preço (ARP) vigente para todas as apresentações ou não possuem risco de desabastecimento central nos próximos 02 meses; nível de ativação 2, no qual duas ou mais apresentações de enoxaparina com estoque zerado nos hospitais associado a ausência de ARP; nível de ativação 3, no qual não há estoque de nenhuma apresentação de enoxaparina. Resultados: O Plano de Contingência foi amplamente divulgado em Janeiro de 2018. Foram evitadas inúmeras descontinuações de tratamento por falta de informação adequada. Além disso, a sistematização do consumo facilitou a programação de novas aquisições. Conclusão: Em situações de crise é imprescindível que se promovam ações sistematizadas e integradas. Foi observada a necessidade de avaliar a viabilidade de padronização de alternativas terapêuticas para anticoagulação parenteral e oral, devido à existência de apenas uma linha de tratamento no nível de ativação 3, a HNF, que requer manejo dispendioso. Assim foi criado novo grupo de trabalho que construiu o Protocolo Clínico de Anticoagulação na SES-DF, com a proposição de padronização de dois anticoagulantes, a fim de suplantar o plano de contingência.
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