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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/38161
TUBERCULOSE E DIABETES MELLITUS: PREVALÊNCIA, APRESENTAÇÃO CLÍNICA E DESFECHO DO TRATAMENTO ENTRE PACIENTES ATENDIDOS NO CENTRO MUNICIPAL DE SAÚDE (CMS) DE DUQUE DE CAXIAS
Author
Affilliation
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Centro Municipal de Saúde de Duque de Caxias. Duque de Caxias, RJ, Brasil / Prefeitura de Duque de Caxias. Secretaria Municipal de Saúde. Duque de Caxias, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Inovações em Terapias, Ensino e Bioprodutos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Centro Municipal de Saúde de Duque de Caxias. Duque de Caxias, RJ, Brasil / Prefeitura de Duque de Caxias. Secretaria Municipal de Saúde. Duque de Caxias, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Inovações em Terapias, Ensino e Bioprodutos. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Centro de Pesquisa em Tuberculose. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Tuberculose (TB) e diabetes mellitus (DM) representam duas doenças de relevância epidemiológica mundial. A TB é atualmente a doença infecciosa mais letal no mundo. Em 2014, globalmente, a estimativa era de 422 milhões de adultos com DM. Pessoas com TB-DM têm um risco até quatro vezes maior de morte durante o tratamento da TB e maior risco de recidiva. Estimar a prevalência de DM entre sintomáticos respiratórios (SR) e descrever a apresentação clínica e desfecho de tratamento de pacientes com a associação TB-DM atendidos no ambulatório de tisiologia do CMS de Saúde de Duque de Caxias-RJ. Estudo transversal, descritivo analítico, tipo inquérito. O SR era atendido pelo enfermeiro do CMS e convidado a participar do estudo. Após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, o SR respondia a entrevistas e eram coletadas amostras biológicas de urina, escarro e sangue. O diagnóstico de TB pulmonar baseou-se na positividade do exame do escarro à baciloscopia e/ou teste molecular Xpert MTB/Rif e/ou cultura para Mycobacterium tuberculosis. Considerou-se um caso de DM se a hemoglobina glicada > 6,5%. De setembro de 2016 a março de 2018 foram recrutados 70 SR, em sua maioria homens (64,3%), pardos ou negros (78,5%). Entre os SR, o diagnóstico de TB foi confirmado em 50% e o de DM em 12%. Entre pacientes com TB, a prevalência de DM foi de 20%. Pacientes com TB-DM apresentaram média de idade mais alta, assim como valores médios de triglicerídeos e LDL significativamente mais elevados (p=0,02 e p=0,008, respectivamente) e albumina mais baixa (p=0,03) quando comparados com pacientes TB sem DM. Os dois óbitos registrados (13,3%) ocorreram apenas entre pacientes TB-DM. A prevalência de 20% de TB-DM encontrada ressalta a relevância da realização de estudos que abordem a associação TB-DM em nosso meio. Pacientes TB-DM evoluíram de forma mais grave quando comparados a casos TB sem DM. A integração dos programas de TB e DM é condição imprescindível para o controle dessa associação. A continuação do estudo nos permitirá melhor compreender o espectro sociodemográfico e clínico da associação de TB e DM.
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