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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/37318
QUALIDADE DA INFORMAÇÃO NA ATENÇÃO AO PRÉ NATAL PELAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA EM UMA ÁREA PROGRAMÁTICA DO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
Registro em Saúde
Prontuário Eletrônico do Paciente
Atenção Primária à Saúde
Estratégia de Saúde da Família
Saúde Materno-Infantil
Registration Health
Electronic Patient Record
Primary Health Care
Health Strategy for the Family
Maternal and Child Health
Registros Médicos
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos
Atenção Primária à Saúde
Estratégia Saúde da Família
Saúde Materno-Infantil
Cuidado Pré-Natal
Monteiro, Viviane dos Santos Jacob | Date Issued:
2015
Alternative title
Quality of information on the prenatal care by family health teams in a program area of the city of Rio de JaneiroAdvisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: No município do Rio de Janeiro (MRJ), houve mudanças substanciais no
modelo de atenção primária à saúde, com expansão da Estratégia de Saúde da Família (ESF),
e no modelo de gestão, com monitoramento de indicadores de saúde gerados, desde 2011,
pelo Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Nesse processo, há desafios relativos à
qualidade da informação e sua relação com a melhoria da atenção, em especial a perinatal.
Objetivos: analisar a qualidade da informação produzida pelos profissionais da ESF da Área
Programática 4.0 do MRJ na atenção ao pré natal. Metodologia: estudo epidemiológico
descritivo, com análise de prontuários de mulheres que fizeram o pré natal (n=91) pela ESF
(com médicos/enfermeiros) na referida área do MRJ e que tiveram seus partos no mês de
março de 2014. Realizou-se busca ativa das informações de registros eletrônicos, em campos
fechados ou abertos. Avaliou-se a completude (frequências absolutas e relativas), segundo
critérios de Romero e Cunha, dos registros de todas as consultas realizadas pelas gestantes e a
comparação com padrões para a qualidade da assistência, considerando protocolos do
Ministério da Saúde. Variáveis estudadas: identificação, dados clínicos e laboratoriais; plano
de cuidado. Resultados: evidenciou-se elevado percentual de incompletude dos prontuários
analisados (ruim=56,04% e muito ruim=38,46%), especialmente nos registros clínicos (96%).
A adequação dos registros às normas preconizadas foi muito baixa (4,4% e 1,1%), variando
conforme parâmetros utilizados, especialmente o início tardio do pré-natal, reduzido número
de consultas, inadequação dos procedimentos clínicos (batimentos cardiofetais e altura
uterina) e exames recomendados (especialmente, para detecção do HIV, sífilis e infecção
urinária). Conclusões: o registro em saúde é ferramenta importante para a gestão e melhoria
do cuidado longitudinal. Esforços para melhorar as condições estruturais (inerentes ao PEP,
como facilidade de manuseio, agilidade, conectividade) e o processo de trabalho das equipes
(apoio na implantação PEP; educação permanente e ainda, mais gerais, como tempo de
consultas, número de atendimentos, etc) podem resultar em melhoria da qualidade da
informação e da atenção perinatal.
Abstract
Introduction: In the city of Rio de Janeiro (RJ), there have been substantial changes in the
primary health care model, with expansion of the Family Health Strategy (FHS), and in the
management model, with monitoring of health indicators generated from 2011, for the Patient
Electronic Medical Record (PEP). In this process, there are challenges related to quality of
information and its relationship to improved care, particularly perinatal. Objectives: To
analyze the quality of information produced by FHS professionals in Program Area 4.0 MRJ
in attention to prenatal. Methodology: A descriptive epidemiological study, with analysis of
medical records of women who have made the prenatal (n = 91) by the ESF (with doctors /
nurses) in that area of the MRJ and had their deliveries in March 2014 was held active search
for information from electronic records, in closed or open fields. We evaluated the
completeness (absolute and relative frequencies), according to criteria of Romero and Cunha,
the records of all consultations by pregnant women and compared to standards for quality of
care, considering the Ministry of Health protocols We studied identification , clinical and
laboratory data; care plan. Results: there was a high percentage of incompleteness of the
charts analyzed (bad = 56.04% and 38.46% = very bad), especially in the clinical records
(96%). The adequacy of records to the recommended standards was very low (4.4% and
1.1%), varying according to the parameters used, especially the late onset of prenatal care,
reduced number of visits, inadequate clinical procedures (fetal heartbeats and height uterine)
and recommended tests (especially for detection of HIV, syphilis and urinary tract infection).
Conclusions: The health record is an important tool for the management and improvement of
longitudinal care. Efforts to improve framework conditions (inherent to the PEP, such as ease
of handling, agility, connectivity) and the work process of the teams (support in PEP
implementation; continuing education and, more generally, as long queries, number of visits,
etc.) can result in improved information quality and perinatal care.
Keywords in Portuguese
Informação em SaúdeRegistro em Saúde
Prontuário Eletrônico do Paciente
Atenção Primária à Saúde
Estratégia de Saúde da Família
Saúde Materno-Infantil
Keywords
Health InformationRegistration Health
Electronic Patient Record
Primary Health Care
Health Strategy for the Family
Maternal and Child Health
DeCS
Gestão da Informação em SaúdeRegistros Médicos
Sistemas Computadorizados de Registros Médicos
Atenção Primária à Saúde
Estratégia Saúde da Família
Saúde Materno-Infantil
Cuidado Pré-Natal
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