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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/30883
PREVALÊNCIA DE BAIXO PESO AO NASCER E FATORES ASSOCIADOS EM CRIANÇAS INDÍGENAS GUARANI NO SUL E SUDESTE: UMA ANÁLISE NA LINHA DE BASE DA PRIMEIRA COORTE DE NASCIMENTOS INDÍGENAS NO BRASIL
Saúde da Criança
Desigualdades em saúde
Baixo Peso ao Nascer
Nascimento Prematuro
Retardo do Crescimento Fetal
Child health
Health status disparities
Low birth weight
Intrauterine growth restriction
Barreto, Carla Tatiana Garcia | Date Issued:
2018
Alternative title
Low Birth Weight Prevalence and Associated Factors in Guarani Indigenous Children in the South and Southeast: a baseline analysis of the first cohort of indigenous births in BrazilAffilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
A relativa escassez de estudos sobre os determinantes do BPN em povos indígenas, além da possível diferença nos seus determinantes em decorrência das suas diferentes condições de vida levou à realização de revisão sistemática para identificar os fatores associados ao BPN
em crianças indígenas do mundo, caracterizando fatores etiológicos associados à prematuridade e ao crescimento intrauterino insuficiente (CII). Foram identificados vinte e quatro estudos, a maioria deles nos EUA, Canadá e Austrália. Os fatores associados ao CII e à prematuridade foram semelhantes aos observados nos não indígenas: incluindo condições
obstétricas desfavoráveis, desnutrição materna, tabagismo e idade materna nos extremos da idade fértil. Para o BPN, soma-se a esses fatores, as características ambientais, localização geográfica e acesso limitado aos cuidados de saúde nas comunidades indígenas. Os fatores etiológicos para BPN em povos indígenas ainda recebem pouca atenção, particularmente na América Latina. Nos estudos analisados observaram-se limitações nas informações sobre etnicidade, idade gestacional e fatores culturais, importantes para o estudo do BPN, particularmente na população indígena. Novos estudos devem apresentar explicitamente os critérios utilizados para definir etnicidade e maior clareza sobre a fonte da informação sobre a
idade gestacional, além de investigar as variáveis contextuais e culturais dos grupos estudados. A sistematização desses determinantes norteou as análises do segundo artigo ―Fatores de risco para Baixo Peso ao Nascer, Prematuridade e Crescimento intrauterino insuficiente na Primeira Coorte de Nascimento Indígena no Brasil‖. Foi realizado um recorte transversal a partir da linha de base da primeira coorte de nascimentos indígenas no Brasil conduzida em 55 aldeias Guarani no Sul e Sudeste do país. O período de recrutamento de nascimentos ocorreu entre 01/06/2014 a 31/05/2016. Estimou-se as prevalências de BPN, prematuridade e crescimento intrauterino insuficiente e seus fatores de risco. As prevalências de BPN, prematuridade e CII foram de 14,4%, 18,7% e 6,0% respectivamente. As variáveis associadas ao BPN no modelo final foram o uso principal do fogo de chão (OR: 2,46 / IC95%: 1,05-5,75), o uso de material alternativo para forrar a parede ou teto do domicílio (OR: 2,7 IC95%: 1,25-5,8), primiparidade (OR: 2,28/ IC95%: 1,16-4,45), < 6 consultas de pré-natal (OR=1,98/IC95%:1,04-3,77) e anemia (OR=12,3/IC95%: 2,96-51,14). No modelo final para prematuridade manteve-se a idade materna menor que 18 anos (OR: 1,94/
IC95%:1,09-3,47) e menos que 6 consultas de pré-natal (OR: 2,9/ IC95%: 1,33-4,05). Para o crescimento intrauterino insuficiente, manteve-se significativo a primiparidade (OR: 3,11/ IC95%: 1.25-7,74), infecção urinária (OR: 2,87/IC95%: 1,13-7,31) e tabagismo materno (OR: 4,24/ IC95%: 1.06-16.99). Neste estudo identificamos prevalências de BPN, prematuridade e
crescimento intrauterino insuficiente superiores as verificadas na maioria da literatura publicada, tanto em povos indígenas quanto em povos não indígenas de diferentes países. Ambos os estudos, indicam que os desfechos analisados estão associados a fatores de risco modificáveis por meio de ampliação do acesso oportuno e qualificado ao pré-natal e
mostraram causas comuns relacionadas à pobreza e acesso limitado aos cuidados de saúde, as quais podem ser abordadas com o objetivo de reduzir a morbimortalidade relacionada. Este estudo reforça ainda, a importância dos determinantes sociais e ambientais na determinação do BPN.
Abstract
Indigenous peoples present a possible difference in their health determinants as a result of their different living conditions, which could have a distinct influence on LBW aspects. However, there is a relative paucity of studies about determinants of LBW in this population, which culminated in a systematic review to identify the factors associated with LBW in indigenous children in the world and to characterize the etiological factors associated with prematurity and poor intrauterine growth.Twenty-four studies were identified, most of them in the United States, Canada and Australia. Factors associated with poor intrauterine growth and prematurity were similar to those observed in non-indigenous individuals, including maternal malnutrition, smoking, and maternal age at the extremes of childbearing age. For BPN, besides these factors, the environmental characteristics, geographic location and access to health care in the indigenous communities were also mentioned. Prematurity and poor intrauterine growth showed common causes related to poverty and limited access to
health care, which can be approached with the aim of reducing morbidity and mortality. The etiological factors for LBW in indigenous peoples still receive little attention particularly in Latin America. New studies should explicitly state the criteria used to define ethnicity and greater clarity about the sources of information of the gestational age information, as well as
to investigate the contextual and cultural variables of the groups studied. Based on these findings, the systematization of determinants guided the analysis of the second article "Risk factors for low birth weight, prematurity and poorintrauterine growth in the first indigenous birth cohort in Brazil". For this, a cross-sectional study was performed from the baseline data of the first cohort of indigenous births in Brazil conducted in 55 Guarani villages in the South and Southeast of the country. The period of recruitment of births occurred between 06/01/2014 to 05/31/2016. The objective was to estimate the prevalence of LBW, prematurity and poor intrauterine growth and its risk factors. The prevalence of LBW, prematurity and poor intrauterine growth were 14.4%, 18.7% and 6.0%, respectively. The variables associated to LBW in the final model were: main use of floor fire (OR: 2.46 / 95% CI: 1.05-5.75), use of alternative material to line the wall or ceiling of the home (OR: 2.7 95% CI: 1.25-5.8), primiparity (OR: 2.28 / 95% CI: 1.16-4.45), less than six prenatal visits (OR = 1.98 / 95 %: 1.04-3.77) and anemia (OR = 12.3 / 95% CI: 2.96-51.14). In the final model of prematurity remained the maternal age under 18 years old (OR: 1.94 / 95% CI: 1.09-3.47) and less than six prenatal visits (OR: 2.9 / 95% CI: 1.33-4.05). For poor intrauterine growth , in the final model, remained the pimps (OR: 3.11 / 95% CI: 1.25-7.74), urinary tract infection (OR: 2.87 / 95% CI: 1.13-7, 31) and maternal smoking (OR: 4.24 / 95% CI: 1.06-16.99). In this study, we identified prevalence rates of LBW, prematurity and poor intrauterine growth higher than published literature both in indigenous peoples and in non-indigenous peoples of different countries. The results indicate that these outcomes are associated with modifiable risk factors by means of the extension of timely and qualified access to prenatal care. This study also reinforces the importance of social and environmental determinants in determining LBW.
Keywords in Portuguese
População IndígenaSaúde da Criança
Desigualdades em saúde
Baixo Peso ao Nascer
Nascimento Prematuro
Retardo do Crescimento Fetal
Keywords
Indigenous populationChild health
Health status disparities
Low birth weight
Intrauterine growth restriction
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