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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24693
COINFECÇÃO LEISHMANIOSE VISCERAL E AIDS NO BRASIL, 2001 A 2010
Leishmaniose Visceral/complicaçöes
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/complicaçöes
Infecções por HIV/complicaçöes
Gomes, Marcia Leite de Sousa | Date Issued:
2012
Alternative title
Visceral leishmaniasis co-infection and AIDS in Brazil, 2001-2010Author
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
As recentes alterações nos perfis epidemiológicos da leishmaniose visceral (LV) e da
aids no Brasil, como o processo de urbanização da LV simultaneamente à interiorização
da infecção pelo HIV, tem levado a um aumento do número de pessoas coinfectadas
Leishmania/HIV. A coexistência das duas doenças faz com que ambas se tornem mais
graves, a LV acelera o surgimento da aids em indivíduos infectados com o HIV,
levando à imunossupressão cumulativa e estimulando a replicação do vírus. Por outro
lado, em áreas endêmicas para LV a aids aumenta de cem a mil vezes o risco da doença.
Considerando que o mapeamento e a análise de tendências constituem-se em
ferramentas essenciais para o desenvolvimento de uma estratégia para a abordagem da
coinfecção no Brasil, este estudo teve como objetivo descrever o perfil
clinicoepidemiológico dos pacientes com LV coinfectados com aids, comparando com o
perfil dos pacientes com LV sem a coinfecção. Para tanto, foi realizado um estudo
descritivo utilizando dados secundários de LV notificados no Sistema de Informação de
Agravos de Notificação (Sinan) e de aids consolidado pelo Departamento de DST, aids
e hepatites virais do Ministério da Saúde. Os casos de coinfecção LV/aids foram obtidos
por meio do relacionamento das bases de dados de LV e aids utilizando a técnica de
“linkage” por pareamento probabilístico pelo programa RecLink III. Foram obtidos 760
casos de coinfecção LV/aids, prevalecendo em adultos do sexo masculino. A
distribuição espacial dos casos de coinfecção evidenciaram áreas de sobreposição das
duas doenças. O perfil dos pacientes coinfectados LV/aids e LV/HIV apresentou
semelhanças que permitiram analisá-los como um grupo único de coinfectados. Ao
comparar o grupo de coinfectados com o grupo de não-coinfectados observou-se que
fraqueza, emagrecimento, tosse, quadro infeccioso associado e fenômenos hemorrágicos
foram características mais frequentes nos coinfectados, que apresentaram uma letalidade
de 25%, sendo esta três vezes maior do que nos não coinfectados. A proporção de
recidivas foi duas vezes maior nos coinfectados do que nos não coinfectados. Os
resultados do presente estudo trazem contribuições para o conhecimento do
comportamento da coinfecção LV/aids no Brasil que poderão auxiliar na identificação
de pontos importantes para o aprimoramento do cuidado aos pacientes com LV e HIV
evitando a progressão das duas doenças.
Abstract
Recent changes in the epidemiological profiles of visceral leishmaniasis (VL) and AIDS
in Brazil, as the urbanization of VL and the concurrent internalization of HIV infection,
have led to an increased number of people coinfected Leishmania/HIV. The coexistence
of both diseases makes them more severe, since VL accelerates the onset of AIDS in
individuals infected with HIV, leading to cumulative immunosuppression and to
stimulation of virus replication. Moreover, in VL endemic areas, AIDS increases a
hundred to a thousand times the risk of disease. Whereas mapping and trend analysis are
essential tools in the development of a strategy for addressing the coinfection in Brazil,
this study aimed to describe the clinical-epidemiological profile of patients with VL
coinfected with HIV, compared with the profile of VL patients without coinfection. In
this sense, we conducted a descriptive study using secondary data reported to the VL
Information System for Communicable Diseases (Sinan) and to the Department of STD,
AIDS and Viral Hepatitis of the Ministry of Health. Cases of coinfection VL/AIDS
were obtained through the relationship of databases using the probabilistic record
linkage approach. We obtained 760 cases of coinfection VL/AIDS prevalent in adult
males. The spatial distribution of coinfection cases revealed overlapping areas for both
diseases. The profile of coinfected patients VL/AIDS and VL/HIV showed similarities
that allowed analyzing them as a single group of coinfected. Comparing the coinfected
group to the non-coinfected group, one could observe that weakness, weight loss,
cough, associated infection and hemorrhagic phenomena were features more common in
coinfected patients, which had a lethality rate of 25%, three times higher than in the
non-coinfected group. Also, the relapse proportion was two times greater in coinfected
than in non-coinfected group. The results found herein contribute to better knowing the
behavior of coinfection VL/AIDS in Brazil, and can help to identify important gaps for
improving the healthcare of patients with VL/HIV, avoiding the progression of both
diseases.
DeCS
Infecções OportunistasLeishmaniose Visceral/complicaçöes
Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/complicaçöes
Infecções por HIV/complicaçöes
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