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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/2405
AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE DO TRATAMENTO HOSPITALAR DO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AGUDO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS: UTILIZAÇÃO DA MORTALIDADE HOSPITALAR COMO INDICADOR DE DESEMPENHO
Efetividade
Mortalidade Hospitalar
Desempenho Hospitalar
Ajuste de Risco
Efetividade
Mortalidade Hospitalar
Avaliação de Processos e Resultados (Cuidados de Saúde)
Sistema Único de Saúde
Risco Ajustado
Resultado de Tratamento
Rolim, Cristina Lúcia Rocha Cubas | Date Issued:
2009
Alternative title
Evaluation of the effectiveness of hospital treatment of acute stroke in National Health System: use of mortality as indicator of performanceAdvisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
OBJETIVO: Avaliar a efetividade do tratamento hospitalar do Acidente Vascular
Cerebral Agudo no Sistema Único de Saúde – SUS, comparando a mortalidade hospitalar
ajustada entre pacientes que realizaram ou não a tomografia computadorizada.
MÉTODO: A fonte de informação utilizada foi o Sistema de Informação Hospitalar do
SUS (SIH-SUS). Foram selecionadas 328.087 internações ocorridas no SUS em todo o
território nacional entre abril de 2006 e dezembro de 2007. As internações foram
reunidas e estudadas em 4 grupos: Acidente Isquêmico Transitório (CID-10: G459);
Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (CID-10: I60; I61 e I62); Acidente Vascular
Isquêmico (CID-10: I63) e Acidente Vascular Cerebral não especificado (CID-10: I64).
Foram utilizadas as mortalidades hospitalares até o sétimo e até o trigésimo dias, como
medidas de resultado para comparar pacientes que realizaram e não realizaram tomografia
computadorizada.
RESULTADOS: Em geral os pacientes que realizaram a tomografia computadorizada
apresentaram menores taxas de mortalidade hospitalar em relação àqueles que não
realizaram o exame, sendo essa diferença em favor da realização do exame observada
principalmente até o segundo dia de internação em todos os 4 grupos. A diferença entre
os que realizaram e os que não realizaram o exame foi acentuada no grupo do Acidente
Vascular Isquêmico (OR: 0,325; p>0,000), sendo que no primeiro dia o odds ratio foi
de 0,021(p>0,000), em favor dos que realizaram o exame.
CONCLUSÕES: Os exames de tomografia computadorizada no SUS, em geral, são
realizados mais tardiamente que o recomendado pela literatura. Apesar das limitações
ainda existentes na qualidade da informação diagnóstica disponível no SIH-SUS que
restringiram a estratégia de ajuste de risco empregada nesse estudo, sugere-se o uso da
tomografia computadorizada, o mais cedo possível, como tecnologia auxiliar no
diagnóstico e tratamento do AVC. Além disso, sugere-se o emprego mais amplo de
medidas de desempenho, tais como a mortalidade hospitalar aqui empregada, para o
monitoramento da qualidade do cuidado prestado no âmbito do SUS.
Abstract
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of hospital care of the Stroke in the
Brazilian Health System by comparing adjusted hospital mortality rate between patients
who had done or not CT scanning.
METHOD: Brazilian hospital information systems was the data source used. Three
hundred twenty eight thousand and eighty seven inpatients were included in this study,
covering all the Brazilian territory between April of 2006 and December of 2007. The
inpatients had been grouped in 4 groups: Transient cerebral ischaemic attack,
unspecified (ICD-10: G45.9); Haemorrhage Stroke (ICD -10: I60; I61 and I62);
Cerebral infaction (ICD -10: I63) and Stroke not specified as haemorrhage or infarction
(ICD -10: I64). Hospital mortality until seventh and the thirtieth day was used as a
result measure to compare patients who had been submitted or not to Computerized
tomography (CT) scanning.
RESULTS: In general the patients who submitted to TC scanning presented lower
hospital mortality rates in relation to those who had not done CT scanning, being this
difference for the accomplishment of the examination observed until the second day of
in-hospital all stroke group. The group of the ischemic stroke presented the higher
difference among those who were submitted or not to Computerized tomography (CT)
scanning (OR: 0.325; p>0.000). In the first in-hospital day for the stroke group the odds
ratio 0.021 (p>0.000) in favor of the group who had done the CT.
CONCLUSIONS: The TC scans in the Brazilian health system, in general, are used
with a greater delay than the recommended in literature. This leads to a reduction of the
benefits of the examination. Although the limitations in the data quality of Brazilian
hospital, the use of the TC scanning, as soon as possible, is suggested as auxiliary
technology in the diagnosis and treatment of the stroke. Furthermore, it is also
suggested a more frequent employment of performance indicator, such as hospital
mortality rate, to monitoring quality of care in Brazil.
Keywords in Portuguese
Acidente Vascular CerebralEfetividade
Mortalidade Hospitalar
Desempenho Hospitalar
Ajuste de Risco
DeCS
Acidente Cerebrovascular/terapiaEfetividade
Mortalidade Hospitalar
Avaliação de Processos e Resultados (Cuidados de Saúde)
Sistema Único de Saúde
Risco Ajustado
Resultado de Tratamento
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