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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/16794
TOXOPLASMOSE EM GESTANTES ATENDIDAS NO IPEC - FIOCRUZ (2005-2007)PERFIL CLÍNICO-SOROEPIDEMIOLÓGICO E AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO E COMPORTAMENTO RELACIONADOS À INFECÇÃO POR TOXOPLASMA GONDII
Koehler, Wendy Fernandes Bueno | Date Issued:
2009
Advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas. Rio de Janeiro,RJ, Brasil
Abstract in Portuguese
Toxoplasmose é causada por Toxoplasma gondii e freqüentemente cursa com infecção benigna, mas pode ocasionar desfechos trágicos ao feto e neonato quando a mulher adquire a primoinfecção durante a gestação. A profilaxia primária em indivíduos susceptíveis, o diagnóstico precoce e o tratamento específico das gestantes infectadas previnem ou atenuam a infecção fetal. Foi realizado estudo descritivo dos aspectos clínico-soroepidemiológicos de gestantes e conceptos com suspeita de toxoplasmose aguda e ainda, uma avaliação do conhecimento de aspectos gerais, fatores de risco, aspectos clínicos, profilaxia e comportamento das gestantes, frente à infecção por Toxoplasma gondii. Participaram gestantes encaminhadas com teste IgM anti-toxoplasma gondii reagente. As características predominantes foram o baixo nível de instrução, encaminhamento por unidades públicas de saúde da capital do Rio de Janeiro, em avançada idade gestacional. Os problemas identificados nos serviços de pré-natal foram: demora no diagnóstico sorológico, no encaminhamento e ausência de tratamento e disponibilidade do teste de avidez de IgG para 80% das gestantes. Foram avaliadas associações entre serviço de saúde público/privado, escolaridade, paridade, cidade de origem, demora no diagnóstico e tratamento da toxoplasmose. No Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas foram realizados testes sorológicos confirmatórios
Foram identificadas 7% de gestantes com diagnóstico sorológico consistente de infecção recentemente adquirida e muitas apresentaram quadro compatível com infecção crônica; no entanto, houve impossibilidade de exclusão de infecção adquirida na gestação pela avançada idade gestacional no primeiro atendimento. Um grande percentual de testes sorológicos externos com resultado duvidoso foram observados pela confirmação de gestantes com IgM falso-reagente e IgG negativo, além do problema de descontinuidade no tratamento por metade das gestantes. Dentre as crianças acompanhadas, não foi identificada toxoplasmose congênita. A avaliação do conhecimento e do comportamento das gestantes, frente à infecção, demonstrou bom nível de conhecimento sobre a doença, uma vez que foram orientadas no prénatal após diagnóstico de suspeita de toxoplasmose. No entanto, o comportamento após o início da gestação não foi considerado preventivo e possibilitou a identificação de possíveis fatores de risco para a doença, relacionados em maioria por oocistos como fonte de infecção. A descrição dos aspectos sociais, clínicos e epidemiológicos da população atendida fundamentou a discussão de medidas para aprimoramento no atendimento de gestantes e crianças; enquanto a avaliação do conhecimento direcionou a possibilidade de elaboração de políticas para prevenção da toxoplasmose gestacional no Rio de Janeiro, como a parceria com um centro especializado de atendimento materno-infantil, a fim de permitir uma avaliação mais substancial do desfecho da infecção por Toxoplasma gondii nesta cidade, que até o momento é desconhecido
Abstract
Toxoplasmosis is caused for Toxoplasma gondii and often presents with benign infection but can lead to tragic outcomes fetus and newborn when a woman acquires first infection during pregnancy. The primary prevention in susceptible individuals, the early diagnosis and the specific treatment of infected pregnant women can prevent or relieve fetal infection. A descriptive study was conducted with clinical and seroepidemiological aspects of pregnant women with suspected acute toxoplasmosis and concepts, and an assessment of knowledge in general, risk factors, clinical aspects, prevention and behavior of pregnant women related to infection by T. gondii. Pregnant women referred to IPEC with test IgM reagent anti-T. gondii were included. The predominant characteristics of the participants were the low level of education, referral units for public health in the capital of Rio de Janeiro in advanced gestational age. The problems identified in prenatal services were: delay in the serological diagnosis, delay in the referral and lack of treatment and unavailability of testing for IgG avidity for 80% of pregnant women. Associations between health service public/private, education, parity, city of origin, delay in diagnosis and delay in treatment of toxoplasmosis were evaluated. In the IPEC were performed confirmatory serologic tests. Seven percent of pregnant women were identified with serological diagnosis consistent with recently acquired infection and many were compatible with chronic infection, however, was impossible the exclusion the infection prior to pregnancy by the advanced gestational age at the time of arrival at the center of reference
A large percentage of external serological tests were observed with equivocal results, a fact evidenced by the confirmation of susceptible pregnant women, with false-reagent IgM and negative IgG, besides of the problem of discontinuity in the treatment of half pregnant women. Among the children followed was not identified congenital toxoplasmosis. The assessment of knowledge and behavior of pregnant women pointed to a good level of knowledge about the toxoplasmosis, but the conduct adopted after the beginning of pregnancy was not considered preventive, enabling the identification of possible risk factors for current infection, related in the majority with oocysts as a source of infection. The description of clinical epidemiological aspects of the population attended based the discussion of measures the care and monitoring of pregnant women and children, while the assessment of knowledge directs the development of policies for prevention of gestational toxoplasmosis. Partnership with a specialized center for maternal and child care is being implemented to enable a more substantial outcome of the infection by T. gondii in children of Rio de Janeiro, which until now is unknown
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