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ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO PARA A AVALIAÇÃO DA ELIMINAÇÃO DA ONCOCERCOSE EM ÁREAS SENTINELAS DA REGIÃO AMAZÔNICA, BRASIL
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Abstract in Portuguese
No Brasil, a área endêmica para oncocercose está restrita a Amazônia, em Terra Indígena Yanomami. O Programa Brasileiro de Eliminação da Oncocercose (PBEO) adota como principal estratégia de controle o tratamento em massa dessa população com Ivermectina, estando em consonância com o Programa para Eliminação da Oncocercose nas Américas (OEPA) e os outros cinco países endêmicos na América Latina \2013 México, Guatemala, Equador, Colômbia e Venezuela. De acordo com estratégias de monitoramento definidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), foi realizado esse estudo visando à disponibilização de ferramentas para avaliação do estado epidemiológico da oncocercose baseadas em análises de parâmetros entomológicos, fornecendo subsídios para medidas e as ações efetivas de controle. Foram realizadas, de 2009 a 2011, avaliações entomológicas, moleculares e epidemiológicas nos três polos base sentinelas para o PBEO \2013 Xitei (subpolo Ketaa e Watatase), Balawau (subpolo Maxapapi e Wanapiu) e Toototobi (subpolo Xiroxiropiu) para o monitoramento do impacto das estratégias de controle do PBEO/OEPA na transmissão da oncocercose no Brasil. Para análise dos parâmetros entomológicos foram realizadas capturas sistemáticas mensais de simulídeos, de 4-8 dias consecutivos de 7-18h
Para análise molecular, grupos de até 50 fêmeas foram organizados de acordo com a espécie e outros parâmetros, separados em cabeças e corpos e cada grupo foi testado para a presença de DNA do parasito por PCR-ELISA. Do total de 74.397 simulídeos capturados (54% S. guianense; 40% S. incrustatum; 6% S. oyapockense), 16.971 foram coletados em Xitei/Watatase, 22.910 em Xitei/Ketaa, 2.301 em Balawaú/Maxapapi, 10.986 em Balawaú/Wanapiu e 21.229 de Toototobi. Do total de 1559 pools examinados (821 de Xitei, 302 de Balawaú e 436 de Toototobi), a prevalência estimada de S. guianense infectado foi de 1,0/2.000 simulídeos (95% LSIC \2013 2,2) no polo base Toototobi e 0,5/2.000 simulídeos (95% LSIC \2013 1,4) no polo base Balawaú. Simulim incrustatum e S. oyapockense não apresentaram nenhum pool considerado positivo. Neste estudo, o uso de diagnóstico molecular combinado com a identificação e aspectos bionômicos das espécies vetores e análises epidemiológicas possibilitou avaliar as informações sobre o estado da transmissão da oncocercose após a intervenção de 15 anos de tratamento com ivermectina. Com base nos parâmetros entomológicos de prevalência da infectividade (TI) e o potencial de transmissão anual (PTA) detectado abaixo do preconizado para as áreas sentinela foi possível verificar para período estudado a supressão da transmissão da oncocercose nas três áreas sentinela \2013 Xitei, Balawaú e Toototobi
Abstract
Abstract: In Brazil, the onchocerciasis endemic area is restricted to the Amazon region, in the Yanomami area. The Brazilian Program to Eliminate Onchocerciasis (PBEO) adopts as the most important strategy to control the mass treatment of this population with Ivermectina, and so does the Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (OEPA), as well as the other five endemic countries in Latin America - Mexico, Guatemala, Equador, Colombia and Venezuela. According to the strategies defined by the World Health Organization (WHO) this study was done aiming the availability of tools for the evaluation of the epidemiological status onchocerciasis based on entomologic parameters, offering subsidies for the study and effective controlling actions. Were conducted, from 2009 to 2011, entomological, molecular and epidemiological evaluations in three sentinels areas under surveillance of PBEO \2013 Xitei (Ketaa and Watatase), Balawau (Maxapapi and Wanapiu) and Toototobi (Xiroxiropiu) to monitor the PBEO/OEPA controlling strategies impact in the onchocerciasis transmission in Brazil. To analyze the entomological parameters, monthly, simulids captures from 4-8 consecutive days, between the hours of 7am\20136pm were done. For the molecular analysis, groups of up to 50 females were organized according to species and other parameters, separated in heads and bodies and each group was tested through PCR-ELISA, for the presence of the DNA parasite
From a total of 74,397 captured simulids (54% S. guianense, 40% S. incrustatum; 3% S. oyapockense); 16,971 were captured from Xitei/ Watatase, 22,910 from Xitei/Ketaa, 2,301 from Balawau/Maxapapi, 10,986 from Balawau/Wanapiu and 21,229 from Toototobi. In a total of 1,559 pools examined (821 from Xitei, 302 from Balawau and 436 from Toototobi), the estimated prevalence of infected S. guianense was 1.0/2,000 simulids (95% L SIC\20132.2) in the Toototobi area, and 0.5/2,000, simulids (95% L SIC \2013 1.4) in the Balawau area. Simulium incrustatum and S. oyapockense did not present any pool considered positive. In this study, the use of molecular diagnostic combined with the identification and bionomic aspects of the vector species, and epidemiologic analysis, assisted in the evaluation of the Onchocerciasis transmission after 15 years of Ivermectina treatment, there are presenting an updated epidemiological profile of the disease in the Brazilian Amazon. Based on entomological parameters of prevalence of infectivity (IT) and the potential for transmission (PTA) detected below levels considered the sentinel areas was verified for the period studied the suppression of onchocerciasis transmission in the three sentinel areas\2013 Xitei, Balawaú e Toototobi
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